医保定点医院是什么意思-臣财网

医保定点医院解释

医保定点医院是指经医疗保障部门批准，与医疗保障经办机构签订协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。定点医院可以是公立医院、民营医院或其他医疗机构，只要符合医疗保障部门的资质要求并签订协议即可。

参保人员在医保定点医院就医，可以享受医保报销待遇，降低医疗费用支出。定点医院也需要遵守医保政策规定，提供符合标准的医疗服务，保障参保人员的医疗质量和权益。

参保人员可以通过医疗保障部门的官方网站、移动APP或服务热线等渠道查询医保定点医院。查询时需要提供所属地区、医疗机构类型等信息，系统会显示符合条件的定点医院列表。

参保人员在医保定点医院就医时，需持医保卡或其他有效凭证进行身份识别。医院将按照医保政策规定，对符合报销条件的医疗费用进行即时结算或费用结算，参保人员只需支付个人自付部分即可。

参保人员在非医保定点医院就医，一般情况下不能享受医保报销待遇。但是，一些特殊情况除外，如急诊、异地就医等，可能会根据相关规定进行部分报销。

医保定点医院可能会因各种原因发生变更，如协议到期、医疗机构调整等。参保人员应及时关注医疗保障部门的公告或通过查询渠道获取最新定点医院信息，以确保享受医保报销待遇。

医疗保障部门对医保定点医院进行严格监管，包括资质审核、协议管理、服务质量评估等。一旦发现定点医院违反医保政策或提供不合格医疗服务的情况，将会采取相应处罚措施，保障参保人员的医疗利益。

医保定点医院是什么意思？

定点零售药店是指经统筹地区社会保险行政部门审查，并经社保经办机构确定的，为基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。

城市案例：杭州医保定点医院

本办法所称基本医疗保险（以下简称医保）定点医疗机构，是指具有卫生和计划生育（以下简称卫生计生）行政部门核发的《医疗机构执业许可证》，经社会保险行政部门资格认定，取得定点资格且与医保经办机构签订医保服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构。

本办法适用于杭州市行政区域内拟申请医保定点或已批准医保定点的医疗机构。

杭州市社会保险行政部门负责全市医保定点管理工作；萧山区、余杭区、桐庐县、淳安县、富阳市、建德市、临安市〔以下简称两区五县（市）〕社会保险行政部门负责本辖区内的医保定点管理工作，实行医保市级统筹后，根据需要再行调整相关职能。

卫生计生、市场监督管理（以下简称市场监管）、物价等行政部门在各自的职责范围内参与医保定点管理监督工作。

市和两区五县（市）医保经办机构负责与本辖区内定点医疗机构签订医保服务协议，对定点医疗机构履行医保服务协议的情况进行检查考核，对其违反医保服务协议的行为实施相应处理。

确定定点医疗机构的基本原则：

（一）统筹规划，按照城乡一体化的发展要求和参保人员的就医基本需求，合理布局区域内定点医疗机构。

（二）资源优化，兼顾专科与综合、中医与西医，提高资源利用效率。

（三）择优定点，优胜劣汰，建立“进得来、出得去”的动态机制。

（四）方便就医，对符合条件的社区卫生服务中心（站）、老年病专科医院、康复医院、护理院、养老机构中的内设医疗机构和重点民生建设项目的医疗机构给予优先定点。