牙科医保报销范围

牙科医保报销范围

牙科医保报销范围因地区和保险计划而异，但一般包括以下治疗：

• 洗牙和检查
• 补牙
• 拔牙
• 根管治疗
• 牙冠和牙桥

什么是牙科医保预授权？

牙科医保预授权是在进行某些治疗之前，获得保险公司批准该治疗的报销。这可以帮助患者在接受治疗之前了解他们的保额，避免意外费用。

哪些牙科治疗不包括在医保中？

某些牙科治疗可能不在医保报销范围内，包括：
- 美容治疗（如牙齿美白）
- 牙科植入物
- 正畸治疗（如有医疗必要除外）

如何了解我的牙科医保保额？

要了解您的牙科医保保额，您可以联系您的保险公司或查看您的保险计划细则。您还可以在保险公司的网站上找到此信息。

牙科医保报销流程是什么？

牙科医保报销流程通常包括以下步骤：
- 向您的牙医进行治疗
- 提交报销单至您的保险公司
- 保险公司审核您的报销单并确定保额金额
- 您收到保险公司支付的报销金

我如何获得牙科医保？

获得牙科医保有多种途径，包括：
- 通过工作单位团体保险计划
- 购买个人牙科保险计划
- 通过医疗补助或医疗保险等政府计划

牙科医保报销范围

首先需要提醒的是，牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目在医保定点医院是可以刷医保卡的。镶牙不在医疗保险报销范围内，所以不能医保报销。目前市民去医院看口腔疾病，已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。不过，市民如果去镶牙、洗牙，虽然不能医保报销，但可以用医保卡的历年账户余额用于支付。

其次，看牙使用医保报销的流程如下：患者需要到市口腔医院挂号“牙周黏膜科”，就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断，是否符合医保报销条件。据介绍，重度牙周炎为牙周袋深度超过6毫米，或附着丧失超过5毫米，X线片显示牙槽骨吸收超过牙根长度1/2，可伴有根分叉病变，牙周脓肿；口腔扁平苔藓需口腔黏膜有典型的白纹，可伴有充血糜烂，纳入医保后做病理确诊；灼口综合征以明显的口腔烧灼痛等临床表现诊断。

经诊断为日间病房病种后，带本人身份证，本人医保卡到一楼病人服务中心及4号挂号窗口办理入院日间病房。办理手续时间5-10分钟。所有手续及最后结算都在口腔医院进行，无需社区转诊，无住院起付线，无需到社保中心领取报销费用。

日间病房实行限额结算方式，重度牙周炎最高限额2900元，口腔扁平苔藓和灼口综合征最高限额2200元，超出最高限额的费用自费。限额结算标准以内符合统筹支付范围的费用，青岛市城镇参保职工个人负担25%，城镇参保居民个人负担35%。未在医保统筹范围内的治疗项目，实验室检查及药品需自费。每个病种原则一年办理结算一次。入院时一次性交押金（不能用医保卡），每次治疗及拿药无需付费，出院时统一结算，患者仅缴纳个人承担的费用即可（可刷医保卡）。

最后，建议大家可以向当地的社保局咨询具体的牙科医保报销标准以及牙科医保报销程序等相关问题。