肺结核纳入医保特定病种范围

通知明确，肺结核纳入基本医疗保险特定病种范围。这是对肺结核患者的重大福利政策，有利于减轻患者的经济负担，更好保障其健康权益。

特定病种补助标准

肺结核纳入医保特定病种后，患者住院治疗报销比例将提高，具体报销标准根据各统筹地区制定的相关政策确定。一般情况下，住院医疗费用经基本医疗保险基金支付后，按规定纳入特定病种管理的费用，参保人自付比例不高于20%。

纳入条件

肺结核纳入医保特定病种范围，需要满足相关条件。包括：符合肺结核诊断标准，经县级以上医疗机构确诊的肺结核患者；参保职工或居民；具有当地户籍或工作证明。

办理流程

患者符合条件后，可携带相关资料到参保地医保经办机构申请纳入特定病种范围。医保部门会进行审核，审核通过的患者即可享受医保规定的特定病种待遇。

所需资料

办理肺结核纳入医保特定病种范围所需的资料包括：诊断证明书、身份证、医保卡、户口本或工作证明等。具体材料要求因城市而异，详情可咨询当地医保经办机构。

补助限期

肺结核纳入医保特定病种范围后，患者享受补助是有时间限制的。一般情况下，补助期限为1年，期满后需要重新申请。如病情尚未好转，符合申请条件的，可继续申请享受补助。

其他相关规定

肺结核纳入医保特定病种范围的具体政策和实施细则，由各地医保部门根据实际情况制定。患者如有疑问，可咨询当地医保经办机构或拨打医保服务热线。


市社会保险基金管理局，各定点医疗机构：

为落实《广东省人民政府办公厅关于印发广东省“十三五”结核病防治规划的通知》（粤府办〔2017〕46号）和《中山市“十三五”结核病防治规划》（中府办〔2017〕53号）有关要求，加大结核病患者的医疗保障力度，经研究，决定将肺结核（包括耐多药肺结核）纳入我市基本医疗保险特定病种范围。现就有关事项通知如下：

一、关于肺结核（包括耐多药肺结核）医疗费用医保支付范围

（一）药物：全身用抗菌药、抗分枝杆菌药、肝脏治疗药、抗出血药、用于阻塞性气道疾病的药物、祛痰药、粘液溶解药、阿片生物碱及其衍生物、其他镇咳药、镇咳药与祛痰药的复方、全身用抗组胺药、结核病诊断试剂、造影剂、胃肠外营养液、影响电解质平衡的溶液、电解质溶液、中成药（限清肝解毒剂，化痰、止咳、平喘剂、止血剂）。

（二）诊疗项目：血液一般检查、尿液一般检查、粪便检查、肝病的实验诊断、肾脏疾病的实验诊断、无机元素测定、糖及其代谢物测定、维生素氨基酸与血药浓度测定、感染免疫学检测、凝血检查、X线检查（X线透视检查、X线摄影）、超声检查（B超、彩色多普勒超声检查、图象记录附加收费项目）、心电生理和心功能检查、X线计算机体层（CT）扫描、肺功能检查、胸腔穿刺术、其他呼吸功能检查-血气分析、电脑血糖监测、干扰素测定、辅助性T细胞亚群TH1/TH2细胞计数、C-反应蛋白测定(CRP)、淋巴细胞免疫分析、细菌抗原分析、降钙素原检测、结核菌涂片检查、结核菌培养、分枝杆菌菌种鉴定、结核菌药敏试验、吸痰护理、氧气吸入（高中低流量给氧）、雾化吸入、注射费、经纤支镜防污染采样刷检查、经纤支镜肺泡灌洗诊疗术、经皮穿刺肺活检术。