医保可以报销哪些？

医保可报销哪些范围？

医保报销范围主要包括基本医疗保险用药目录、医疗服务设施目录和医疗技术目录内的费用。基本医疗保险用药目录规定了可报销的药品种类和剂型，医疗服务设施目录规定了可报销的医疗机构、诊疗项目和医疗设备，医疗技术目录规定了可报销的手术、检查和治疗技术。

医保报销比例是多少？

医保报销比例因地区、参保类型和医疗项目而异。一般情况下，门诊医疗报销比例较低，住院医疗报销比例较高。具体报销比例需咨询当地医保经办机构。

哪些医疗费用不能通过医保报销？

不能通过医保报销的医疗费用主要包括：非医保目录内的药品、诊疗项目和医疗设备；因工伤、交通事故等原因产生的医疗费用；美容整容手术费用；个人自费项目费用；以及其他不符合医保报销范围的费用。

医保报销流程有哪些步骤？

医保报销流程通常包括：就医、结算、申报和审核。患者就医后，凭医疗费用清单到定点医疗机构结算，再携带相关资料到当地医保经办机构申报报销，经审核后即可获得医保报销款项。

如何查询医保报销记录？

查询医保报销记录的方法主要有：通过医保经办机构官网或微信公众号查询；拨打医保服务热线查询；前往当地医保经办机构柜台查询等。患者可携带身份证或医保卡，根据提示输入相关信息进行查询。

医保报销对就医选择有影响吗？

在一定程度上，医保报销会对就医选择产生影响。患者选择在定点医疗机构就医，可以享受医保报销待遇。若选择在非定点医疗机构就医，则可能无法报销或报销比例较低。因此，患者在就医前应了解定点医疗机构名单并合理选择就医场所。

医保报销与个人账户的关系

个人账户是职工医保参保人员的专项账户，用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的个人自付费用。个人账户的资金来源包括参保单位和个人缴纳的基本医疗保险费的一部分，以及补充医疗保险个人账户划入的资金等。个人账户资金不可透支，可结转使用并继承。

医保可以报销哪些？

超额的门诊费用

参加基本医疗保险的人员，其普通门、急诊的费用以及定点药店配药费用，按规定都是由个人医疗账户来支付，当个人医疗账户资金不足时，参保人员就必须用现金支付。但是，个人医疗账户每年的基础金只有100元，加上个人缴费部分（2%）、单位缴费部分（随年龄变化而不同，由1%-2.8%不等），总额仅有一二千元，只能勉强满足最基本的门诊治疗费用。

起付标准

为了防范小病住院侵占统筹基金的风险，社会医疗保险建立了相应的费用分担机制。其中，起付标准（俗称“门槛费用”）就是指在医保报销前按规定必须由参保人个人支付的费用。这部分费用，根据医院的级别有所不同，每次住院最多需要支付2000元。

自付比例

在起付标准以上、统筹基金最高报销限额以下的费用，由参保人员和医保基金按比例共同负担（详见附表三）。根据医院级别的不同，每次住院最高自付比例为20%。

另外，在每一社保年度内，医保基金累计报销的最高限额（俗称“封顶线”）是上年度社会平均工资大4倍（2005年度为124080元）。超过“封顶线”的医疗费用由重大疾病补助金支付（也有5%-10%的自付比例），最高限额为15万元。目录外治疗费用不管是基本医疗保险还是住院保险，都规定只支付符合本市基本医疗保险《三个目录》(即：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准目录)规定的医疗费用，超过这个目录范围的用药、检查及治疗费用，医保都不报销。

由于《目录》是为了满足最基本的医疗需求而设立，临床上使用的很多进口药品、先进仪器、最新治疗方法等，都不在覆盖范围内。因此，要想享受更高质量的医疗保障，参保人员就需要自己负担相关费用。

“住院保险”普通门诊费用不报销

通过比较，我们可以把“住院保险”看作是“基本医疗保险”的“缩减版”。两者的最大区别就在于门诊费用分担上，住院保险参保人员的普通(急)门诊医疗费用全部需要由个人自行解决，而基本医疗保险参保人员则可以在规定范围内予以报销。至于住院费用、特定门诊和重大疾病医疗补助金等待遇，两者基本上是相同的。