哈尔滨市扩大城镇职工医保个人账户使用范围

为方便参保人员使用个人账户资金，减轻参保人员就医负担，哈尔滨市进一步扩大了城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围，将个人账户资金全额用于参保人员及其配偶、子女、父母在定点医疗机构购买药品、医疗器械、医用耗材，并拓展使用范围，支持参保人员本人在定点零售药店等购买医保目录内药品、医疗器械、医用耗材。

报销范围

个人账户资金可用于报销在定点医疗机构发生的药品、医疗器械、医用耗材等费用，以及在定点零售药店购买的医保目录内药品、医疗器械、医用耗材的费用。

报销比例

个人账户资金报销比例为100%。也就是说，个人账户资金可以全额用于支付报销范围内发生的费用。

使用方式

参保人员使用个人账户资金，可以通过医保电子凭证、医保卡等方式进行支付。在定点医疗机构，参保人员使用医保电子凭证或医保卡结算时，个人账户资金将自动扣除。

使用时间

个人账户资金可用于支付报销范围内的费用，使用时间不受限制。参保人员可以根据自己的需要，随时使用个人账户资金。

注意事项

个人账户资金只能用于报销医保目录内药品、医疗器械、医用耗材的费用，不可用于其他用途，如支付住院费、手术费等费用。此外，个人账户资金不得提现或转让给他人。


一、关于“个人账户”

文件关于“个人账户”一词，是指城镇职工基本医疗保险个人账户。按照国家规定，城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。

二、关于“个人账户使用范围”

文件关于“个人账户使用范围”一词，国家有明确规定：建立个人帐户的核心是解决参保职工的门诊或小额医疗费用，同时为职工年老体弱时积累部分资金。个人帐户基金只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用。个人帐户原则上不得提取现金，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

三、我市关于“个人账户使用范围”的历次调整

（一）2009年，明确了职工基本医疗保险个人账户可用于：在定点医疗机构使用《药品目录》外的药品，住院医疗费用个人承担部分;在定点医疗机构门诊进行健康体检，口腔镶复，义肢、义眼等人工假体安装，非功能性矫治发生的医疗费用；在定点医疗机构进行乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核疫苗、流感疫苗等预防接种的费用；在定点零售药店购买[健]字号保健药品和血糖检测仪、血压计、频谱治疗仪等医疗保健器械的费用。