城乡居民大病保险政策调整问答

**问：调整后，城乡居民大病保险参保证金如何缴纳？**

答：调整后，城乡居民大病保险参保证金由按年缴纳变更为按月缴纳，参保证金标准为每人每年160元，按月缴纳，每月13.33元。

大病保险保障范围

**问：大病保险保障范围有哪些变化？**

答：调整后，大病保险保障范围进行了优化完善，新增8种病种，保障范围更广，更加贴近群众医疗需求。

大病界定标准

**问：大病界定标准是否有变化？**

答：调整后，大病界定标准有所提高，住院医疗费用达到6万元以上方可认定为大病。这将进一步提高参保人的受益水平。

报销比例

**问：大病保险报销比例是否调整？**

答：调整后，大病保险报销比例有所提高。普通门诊、二级及以下医院住院报销比例提高到60%，三级医院住院报销比例提高到70%，最高支付限额从60万元提高到100万元。这将减轻参保人的经济负担。

报销流程

**问：大病保险报销流程是否简化？**

答：调整后，大病保险报销流程更加简化。参保人只需要持相关材料到定点医疗机构办理住院登记，即可享受大病保险报销服务，报销手续更加便捷。

享受政策

**问：哪些人群可以享受大病保险政策？**

答：具有唐山市户籍的城乡居民、新市民等符合条件的人员均可参加大病保险。同时，对低保对象等困难群体给予财政补助，确保他们也能享受大病保险待遇。


关于调整城乡居民大病保险有关政策的通知

各县（市）、区、开发区（管理区）人力资源社会保障局、财政局，各承保商业保险公司：

为认真贯彻落实2018年国务院《政府工作报告》提出的“居民基本医保人均财政补助标准再增加40元，一半用于大病保险”的要求，现对我市城乡居民大病保险政策调整如下：

一、城乡居民大病保险筹资标准由每人每年30元调整到每人每年50元。

二、城乡居民大病保险起付标准由2万元下调至1.6万元。

三、调整报销比例，即：1.6万元以上～5万元（含5万元）由60%提高至65%、5万元以上～10万元（含10万元）由75%提高至80%、10万元以上～20万元（含20万元）90%不变、20万元以上至最高支付限额由90%提高至95%。

四、各级人社、财政部门，各承保商业保险公司要尽快将政策宣传到位，确保广大参保居民能及时知晓，同时做好居民大病保险政策调整衔接和大病保险基金的划拨工作。

五、本通知第一项规定自2018年起执行，其余各项规定自2019年1月1日起执行。

唐山市人力资源和社会保障局唐山市财政局

2018年11月27日