新增医疗服务项目

此次新增的医疗服务项目共有35项，涵盖了疾病诊断、治疗和康复等多个方面。包括肿瘤PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）检查、新一代基因测序、靶向药物治疗等先进技术和创新疗法，以及康复治疗、心理咨询等康复服务项目。

特殊医用材料医保支付范围

本次扩大的特殊医用材料医保支付范围主要包括植入类医用材料和耗材，如人工关节、心脏瓣膜、血管支架等。这些材料的纳入，将减轻患者特别是大病患者的医疗费用负担，提高医疗保障水平。

特殊医用材料医保支付标准

对于纳入医保支付范围的特殊医用材料，按照不同类别的材料制定了相应的支付标准。具体标准根据材料的类型、性能、市场价格等因素确定，并根据实际情况进行动态调整。

医保支付涵盖的范围

医保支付的特殊医用材料范围涵盖了临床常用和必需的植入类材料，包括人工关节、心脏瓣膜、血管支架、骨科材料、神经外科材料等多个类别。这些材料的使用将有效提高医疗服务质量，保障患者的健康权益。

慢性病患者使用

此次扩大的特殊医用材料医保支付范围，将惠及广大慢性病患者。例如，对于因骨关节炎需要进行人工关节置换术的患者，纳入了人工关节的医保支付，将显著减轻患者的经济负担，保障其能够及时获得必要的医疗服务。

医保基金保障

医保基金将对纳入医保支付范围的特殊医用材料费用进行支付，减轻患者的就医负担。同时，医保部门将加强对医用材料使用的监管，确保基金的合理使用和可持续发展。


宁人社函〔2018〕223号

各区人力资源和社会保障局，江北新区社会事业局，浦口区社保中心，各有关单位：

根据省、市有关基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和特殊医用材料管理规定，对《转发省物价局省卫生和计划生育委员会省人力资源和社会保障厅关于核定部分医疗服务项目价格的通知》（宁价医〔2018〕287号）中的新增医疗服务项目，经专家论证，研究确定了难辨梭菌毒素测定、经内镜射频消融术等部分新增医疗服务项目，以及人工韧带、一次性使用喉镜片等部分新增特殊医用材料的医保支付范围及标准，现予印发，请遵照执行。

以上纳入基本医疗保险支付范围的新增医疗服务项目、特殊医用材料，参保人员先按确定的比例自付，再按基本医疗保险规定支付。

工伤保险、生育保险和农民工大病医疗保险参照执行。

本通知自2019年1月1日起执行。

南京市人力资源和社会保障局

南京市财政局

2018年12月29日