江门市城乡一体化医疗保险改革方案（公开征求意见稿）

一、改革目标

（一）目标任务。

1.整合职工基本医疗保险（简称：职工医保）和城乡居民基本医疗保险（简称：城乡医保），建立“五统一”的江门市城乡一体化医疗保险制度（以下简称城乡一体化医保），即统一覆盖范围、统一筹资标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办服务，着力解决“看病难、看病贵”问题，确保群众公平享有更高水平的基本医疗保障，实现公平享有基本医疗保险权益。

2.稳步提高基本医疗保险待遇水平，职工和城乡居民基本险政策范围内支付比例统一为不低于80%，特定病种门诊补助政策范围内报销比例逐步提高。

3.扩大城乡一体化医保覆盖面，降低缴费费率，将用人单位缴费费率降低至5.5%，减轻企业缴费负担，努力实现应保尽保。

（二）基本原则。我市城乡一体化医保改革基本原则是：创新体制、促进公平；普惠适度、持续发展；互助共济、强化保障；统筹协调、有序推进。

二、改革内容

（一）制度并轨实现城乡一体。按照“统一制度、基金合并”的原则，将职工医保和城乡医保整合并轨，构建适合我市参保人基本医疗需求的多层次城乡一体化医保体系，参保人享受基本医疗保险和大病保险保障，确保原医保待遇不降低。