医保和商保能否同时报销?

原则上,医保和商保可以同时报销。医保作为国家规定的基本医疗保险,用于支付参保人员的基本医疗费用。商保作为商业保险,可以提供医保之外的补充医疗保障。

报销顺序

一般情况下,医保先报销,剩余部分再由商保报销。医保报销后,参保人员需向商保公司提出理赔申请,商保公司会根据保单条款进行审查和报销。

报销范围

医保和商保的报销范围不同。医保主要报销基本医疗费用,如住院费、手术费、药品费等。商保则可以提供更广泛的保障,如特定疾病治疗费、高端医疗费、海外就医费等。

报销比例

医保报销比例根据参保人员的缴费情况和当地政策而定,一般在50%-90%之间。商保的报销比例则根据保单条款而定,一般在60%-100%之间。

理赔材料

报销医保和商保时,需要提供不同的理赔材料。醫保報銷需要提供就醫發票、病歷資料等;商保報銷需要提供保單、就醫發票、診斷證明等。

特殊情況

在某些特殊情况下,医保和商保的报销顺序或比例可能会有所调整。例如,如果参保人员是异地就医,医保的报销比例可能降低;如果商保提供了责任免除条款,那么在达到免赔额之前,商保不予报销。


生病后,社保和商业保险可以分段报销:

分段报销: 先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。

一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,建立社会保险基金,目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。

生病后,医保和商保可以同时报销吗?​我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定,用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务,明显具有国家强制性的特点,用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。

二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险,带有一定的商业性质,商业保险是对社保的一种补充。

生病后,医保和商保可以同时报销吗​一般来说,在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用,由于各地政策性的原因,医疗补充保险各不相同,而且还是有上限的

一般住院的保险责任是:若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支,给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金,每一保险期间内,累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的,自费部分都要自己出的。

对于交通事故发造成的医疗费用,以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见,社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障,仅限于社会平均水平,要想进一步的获得医疗保障,还必须要通过商业保险来补足。