本次调整涉及基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,共1297种药品,包括新增1263种,调出34种。

新增药品中,国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录新增1055种,省级目录新增208种。新增药品涵盖国家医保目录中的基本用药、慢病用药、抗肿瘤用药和急抢救用药等,重点覆盖疾病预防、常见病慢性病和重大疾病保障。

调出药品主要是由于药品疗效不确切,或有更好的替代药品,或存在较大安全隐患等原因。调出药品后,患者可选择同类替代药品或咨询医师选择其他治疗方案。

调整后的目录将于2023年1月1日起执行。参保人员可通过医疗机构窗口、社会保险经办机构网站、医保微信公众号等渠道查询最新药品目录。

本次药品目录调整惠及全省所有参保人员。调整后,参保人员可享受更多、更全面的药品保障,减轻就医负担。

调整后的药品目录纳入医疗保险支付范围,参保人员在使用药品时可享受医保报销待遇。同时,对药品价格进行动态监测,确保参保人员用药安全、有效且价格合理。

参保人员在使用药品时,应严格按照医嘱和药品说明书用药。如有疑问,可咨询医师或药师,切勿自行调整用药方案或随意停药。

有关部门将加强对药品目录管理的监督检查,严厉打击违规使用药品行为,确保药品目录调整惠及参保人员,保障医疗保险基金合理使用。


根据人力资源社会保障部办公厅《关于对国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中部分药品进行调整规范的通知》(人社厅函〔2015〕92号)精神,结合我省实际,现就《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》(以下简称《药品目录》)部分药品的规范调整问题通知如下:

一、关于药品目录中部分国家基本药物的使用限制

《药品目录》中原限制使用的国家和省规定的基本药物,除卫生和计生部门另有规定的以外,取消使用限制,全部纳入医疗保险基金支付范围。

国家和省规定的基本药物在《药品目录》中属于乙类药品的,不再由个人先行自付一定比例费用,参照《药品目录》甲类药品管理。

二、关于西药通用名后使用罗马数字区分的认定

2010年药品目录印发时已收载的西药品种,后经国家食品药品监管部门批准,在通用名后使用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等进行区分的,更名后的药品属于省药品目录范围。

三、关于部分缓解感冒症状的复方OTC制剂的更名

在药品目录西药部分第215号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”包括的品种中增加:“氨麻美敏片、氨麻美敏片(Ⅱ)、氨麻美敏片(Ⅲ),氨麻美敏口服溶液,氨麻苯美片,氨酚伪麻美芬胶囊,氨酚伪麻美芬片、氨酚伪麻美芬片(Ⅱ)、氨酚伪麻美芬片(Ⅲ),氨咖黄敏口服溶液,洛芬葡锌那敏片”,删除:“美扑伪麻片、氨酚伪麻美那敏片、美扑伪麻口服液、氨酚美伪麻片、美息伪麻片、双分伪麻片、双扑口服液、锌布片”。

四、关于部分药品通用名称变更

西药第270号“顺苯磺阿曲库铵”中文名称变更为“苯磺顺阿曲库铵”。

西药第493号“拓扑替康”中文名称变更为“托泊替康”。

西药第782号“溴米因”中文名称变更为“溴米那普鲁卡因”。

西药第1020号“重组人粒细胞集落刺激因子”中文名称变更为“重组人粒细胞刺激因子”。

西药第1021号“重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子”中文名称变更为“重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子”。

西药1185号“复方甲硝唑”中文名称变更为“复方甲硝唑(甲硝维参)”。

五、关于部分药品的认定

通用名为“依托咪酯乳状注射液”的药品属于药品目录西药第256号收载的依托咪酯注射剂。

通用名为“美沙拉秦”的药品与药品目录西药第841号通用名为“美沙拉嗪”的药品主要成分相同。

通用名为“阿夫唑嗪”的药品与药品目录西药第888号通用名为“阿呋唑嗪”的药品主要成分相同。

通用名为“依诺肝素钠注射液”、“达肝素钠注射液”、“那屈肝素钙注射液”的药品属于药品目录西药第995号“低分子肝素注射剂”。