工伤保险团体补充保险

什么是工伤保险团体补充保险?

团体补充险是一种企业为其员工购买的补充性工伤保险,在基本工伤保险的基础上,为员工提供更多保障,如提高伤残赔偿标准、增加医疗费用报销范围、延长待遇享受期限等。

谁有资格购买团体补充保险?

已参加基本工伤保险的企业才有资格为其员工购买团体补充保险。

团体补充保险的保障范围是什么?

团体补充保险的保障范围因不同的保险公司和保险产品而异,但一般包括伤残津贴、医疗费用报销、康复费用报销、职业病补助、死亡抚恤金等。

团体补充保险的费用如何支付?

团体补充保险的费用由企业和员工共同承担。企业通常承担大部分费用,员工承担小部分费用。

团体补充保险与基本工伤保险有什么区别?

团体补充保险与基本工伤保险的区别主要在于保障范围更广、赔偿标准更高、待遇享受期限更长等方面。团体补充保险是基本工伤保险的有益补充,为员工提供更全面的保障。

如何购买团体补充保险?

企业可以通过保险公司或保险经纪人购买团体补充保险。企业需要提供员工信息、工资信息、行业风险等级等资料,保险公司会根据这些信息评估风险并给出保险费率。


团体补充工伤保险

由于工伤保险只针对在工作过程中或者在规定的特殊情况下发生的意外伤残情况提供赔偿。而生活中意外风险无处不在,为了弥补劳动者在工作之外的保障缺失,建议劳动者优先关注意外医疗保险,因为投保此类保险可以以实惠的价格获得工作之外的意外风险医疗保障。如果是经常乘坐公共交通工具出行的劳动者,建议投保此类保险时优先关注带有公共交通工具意外保障的产品。在意外医疗方面,以低免赔额、高赔付率的产品为佳,因为低于免赔额部分保险公司是不予赔付的。

相关保险案例:

某公司是一家加工型企业,工人流动性较大。2009年某保险公司营销员向该公司老板推荐团体补充工伤意外保险,称可以在工人发生工伤事故的情况下将企业的赔偿转嫁给保险公司。该公司老板遂接受营销员建议,为工人购买了该保险公司的团体补充工伤保险。

2010年,该公司两名工人在工作中发生事故,造成两人不同程度伤残。公司垫付了两人的医疗费用,并支付了相应的工伤补偿,两名工人获得赔偿后返回老家。

之后,该公司向保险公司提出索赔,要求保险公司将赔款支付给该公司。保险公司认为该公司并非补充工伤保险法定受益人做出了拒绝赔付的决定,该公司遂向保险监管部门投诉。

评析

本案中的某公司购买保险的初衷是为了转嫁公司向工伤员工支付赔偿带来的损失。但是团体补充工伤意外保险是一种人身保险,被保险人是公司的员工,按照我国现行《保险法》规定:人身保险的投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

也就是说,该公司为员工购买的团体补充工伤意外保险仅仅是对员工提供保障,保险公司的理赔款只能赔付给员工本人或者员工家属。而且即使保险公司已经支付商业保险理赔款,该公司也不能因此免除其向工伤员工支付其法定的工伤补偿的义务。所以,该险种不能实现减少公司损失的目的,保险公司业务员对该公司的介绍存在明显的误导。

按照该公司的实际需求,其应该购买的险种是针对企业的雇主责任保险。雇主责任险属于财产险类,投保人、被保险人均为用人单位,将用人单位支付工伤待遇这一法定义务作为保险标的。当企业员工发生工伤事故后,企业对员工进行赔偿,随后即可向保险公司索赔雇主责任险,减少企业因为工伤事故带来的损失。

虽然团体补充工伤保险和雇主责任保险都是针对工伤事故造成的损失进行赔偿,但是两者的被保险人和受益人主体是完全不同的,不存在用其中一种险种替代另一险种之说。所以企业在投保时,一定要根据自己的实际需要来选择,以免产生不必要的纠纷,给自己带来损失。