职工医保二次报销

职工医保二次报销流程

职工医保二次报销流程如下：1. 参保人在定点医疗机构就医并结算后，应先向医保经办机构申请基本医疗保险统筹基金支付。2. 医保经办机构审核后，根据相关规定支付统筹基金。3. 参保人在基本医疗保险统筹基金支付后，持相关材料向补充医疗保险经办机构申请补充医疗保险待遇。4. 补充医疗保险经办机构审核后，根据相关规定支付补充医疗保险待遇。

职工医保二次报销所需材料

职工医保二次报销所需材料如下：1. 职工医保二次报销申请表。2. 职工医保参保凭证。3. 医疗机构出具的医疗费用明细清单。4. 医疗机构出具的疾病诊断证明书。5. 其他相关材料（视具体情况而定）。

职工医保二次报销报销比例

职工医保二次报销报销比例根据参保人的缴费年限、就医情况和相关规定而定。通常情况下，在定点医疗机构就医的，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%-90%；补充医疗保险待遇支付比例为10%-30%。

职工医保二次报销报销时间

职工医保二次报销报销时间一般在参保人申请后30个工作日内。具体报销时间以当地医保经办机构的规定为准。

职工医保二次报销注意事项

职工医保二次报销需要注意以下事项：1. 职工医保二次报销必须在规定的时间内申请，逾期不予受理。2. 职工医保二次报销时，参保人应提供真实准确的材料。3. 职工医保二次报销报销金额以实际发生的医疗费用为准，不超过相关规定。4. 职工医保二次报销报销后，参保人应妥善保管相关凭证。

职工医保二次报销

具体的来说，职工医保二次报销标准如下：

职工大病医疗保险基金的拨付起点在1000元至3000元之间，具体拨付起点由各地确定。职工大病医疗所发生的医疗费用在拨付起点以下部分，个人自付10~20%，其余由单位负担；医疗费用在拨付起点以上部分，由大病医疗保险基金、企业和个人三方共同负担，采取分段计算，累加支付的办法；拨付起点以上至5000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于75%，个人自付10~20%，其余部分由用人单位负担；5000元以上至10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于80%，个人自付8~10%，其余部分由用人单位负担；超过10000元的部分，大病医疗保险基金拨付不低于85%，个人自付2~5%，其余部分由用人单位负担。

职工大病医疗中特殊检查、特殊治疗和使用昂贵药品的费用，可适当提高个人自付比例。

职工大病就医住院床位费个人自付10%，余额再按本办法第九条规定支付。

病房的取暖费和空调费由个人自付。

参加大病医疗保险的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人及仍保持荣誉称号的省（部）级以上劳动模范，大病医疗保险基金按规定拨付后的剩余部分由单位支付，个人不负担。退休、退职人员的大病医疗费用，个人按在职职工自付比例的一半负担，大病医疗保险基金按规定拨付后剩余部分由单位负担。

经批准转外地医疗单位医治所发生的医疗费用（包括特殊检查费、特殊治疗费、昂贵药品费和住院床位费个人增加自付部分），大病医疗保险基金可适当低于当地治疗的拨付比例负担，个人自付比例可适当提高。

暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成大范围的危急，重病抢救治疗费，由当地人民政府妥善解决。

城市案例：

广东职工医保二次报销政策解读

省总工会去年11月份开始推广实施“在职职工住院医疗综合互助保障活动”（以下简称“住院二次医保”），只要是参加了基本医疗保险的在职职工，都可以购买，只要是生病住院，都可以享受。

“住院二次医保”的保障期一年，保费95元，高危行业则为100元。住院医疗互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付的70%，一年申领两次；门诊特病互助金报销城镇职工医保统筹范围内个人自付部分的50%，一年申领累计一次；大额补助互助金报销医保大额医疗补助金报销范围内的个人自付部分的60%,最高不超过5000元，一年申领一次；大额救助互助金对当地开展了二次补偿的，按二次补偿范围内个人自付的50%,最高不超过50000元，一年申领一次。以上四种互助金遇到转外就医的情况领取比例相应下调10%。

另外，因意外事故、烫烧伤导致伤残的，按不同伤残程度，意外伤残最高领取20000元，住院意外伤残最高领取40000元，同一个互助保障期累计不超过最高限额。意外身故的最高领取40000元，住院意外身故最高领取80000元，一次性领取。