意外事故保险拒赔情况

意外事故保险并非所有意外事故都能获得赔付,以下情况保险公司一般会拒赔:

自杀或自残行为

意外事故保险不承保自杀或自残行为造成的损失,如投保人故意伤害自己或他人后死亡或残疾。

战争或恐怖活动

战争、暴乱、恐怖袭击等不可预见的事件造成的损失,一般不在意外事故保险的承保范围内。

犯罪行为

因犯罪行为导致的受伤或死亡,例如抢劫、偷窃、斗殴等,保险公司有权拒赔。

酒后或吸毒驾驶

酒后或吸毒驾驶导致的事故,保险公司一般会拒赔,因为这种行为属于违法且具有高度危险性。

故意隐瞒或虚报信息

投保人在投保时故意隐瞒或虚报自己的健康状况或其他重要信息,导致保险公司无法准确评估风险,保险公司有权拒赔。

违反保险条款

投保人违反保险合同中的条款,例如未按照规定缴纳保费或未按照约定使用保险标的,保险公司可以拒赔。


意外保险是指投保人向保险人缴纳一定数额的保险费,被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残疾、死亡、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。大家都知道意外事故要符合条例保险才会赔偿,那哪些意外事故保险公司会拒赔呢?

意外险拒赔的几种情况

1、中暑身故。中暑作为一种常见病,并没有超出一般人的预料,所以不满足“意外”定义中“非疾病的、外来的、突然的”三个条件。所有其导致的身故不属于意外身故保险责任。

2、妊娠意外。由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。

3、过劳猝死。过劳猝死虽然让人觉得很意外,但因为并非外来突发事故所造成的,因此,意外险是不赔的。

4、摔倒死亡。真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而摔倒只是诱因,并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据

5、手术意外。

6、个体食物中毒。3人或3人以上集体发生食物中毒症状,可视为意外事故,而单独个人的食物中毒则会被视为个案,意外险不会理赔。

7、潜水探险死亡。许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。

(一切责任和免除均以实际条款为准)

意外伤害与死亡或残疾之间必须存在因果关系,否则不能构成保险责任。