员工意外保险理赔范围

意外身故及残疾保障

如果被保险员工在保障期间因意外伤害导致身故或全残，保险公司将根据保单约定，向受益人赔付相应的保险金。

意外医疗保障

如果被保险员工在保障期间因意外伤害导致医疗费用产生，保险公司将根据保单约定，报销员工实际支出的合理且必要的医疗费用。

津贴保障

如果被保险员工在保障期间因意外伤害导致暂时丧失工作能力，保险公司将根据保单约定，向员工支付每日津贴，以弥补其因伤致残而造成的收入损失。

交通意外保障

如果被保险员工在保障期间因遭受交通意外伤害导致身故或残疾，保险公司将根据保单约定，向受益人或被保险人赔付额外的保险金。

活动意外保障

如果被保险员工在保障期间参加保单约定的某些特定活动（如体育活动、旅游活动等）时遭受意外伤害导致身故或残疾，保险公司将根据保单约定，向受益人或被保险人赔付额外的保险金。

问答

意外保险的理赔范围包括哪些？

意外身故及残疾保障、意外医疗保障、津贴保障、交通意外保障、活动意外保障等。

哪些情况下可以申请意外保险理赔？

在保障期间内，因意外伤害导致身故、残疾或产生医疗费用等，均可申请理赔。

意外保险的理赔流程是什么？

通常包括报案、提交理赔资料、核实审核、保险公司审核及赔付等流程。

意外保险的理赔时效是多久？

一般情况下，意外保险的理赔时效为自事故发生之日起180天内。

哪些情况可能导致意外保险理赔被拒？

如非意外伤害导致的事故、故意自伤或自杀、违法行为导致的事故等，可能导致理赔被拒。

员工意外保险理赔范围

员工意外险是意外险的一种，是企业给员工购买的意外保险，也属于意外伤害保险。员工意外险的被保险人是员工，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。

死亡给付

被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。死亡给付是 意外险全部给付。

残废给付

被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是部分给付，最高以死亡给付为限。

医疗给付

被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额，且意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

住院津贴给付

被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

保险手续和保险费的缴付

投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。

被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没有指定受益人，以法定继承人为受益人。

在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。

被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还已缴的未到期保险费。

投保单位应在保险起保日一次缴清保险费，有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后，保险单开始生效。

分期缴费的，如在约定期限内不能交付时，保险单即行失效。

保险金的申请和给付

被保险人在保险单有效期间，发生保险责任范围内的死亡或残废时，被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：

1．保险单证及投保单位的证明；

2．被保险人死亡时，应提供死亡证明书；

3．被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。

保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请，即作为自动放弃权益。