2016株洲医疗保险医疗费用受理制报销流程

1. 申请材料准备

申请材料包括:医疗费用清单、发票、病历资料、诊断证明等。

2. 申请方式

参保人可以通过以下方式申请报销:

  • 线上申请:登录\"株洲医保\"微信公众号或APP,点击\"医疗报销\"模块。
  • 线下申请:携带材料到定点医疗机构或医保经办机构。

3. 审核流程

受理制报销采用先审核、后支付的流程。医保经办机构将对申请材料进行审核,验证其真实性和合理性。

4. 报销支付

审核通过后,医保经办机构将根据报销政策进行报销,并支付报销金额至参保人指定账户。

5. 注意事项

  • 参保人应在医疗费用发生之日起2个月内提出报销申请。
  • 报销费用应符合医疗保险报销范围和标准。
  • 参保人应保留相关原始凭证,以便医保经办机构核查。

常见问答

如何查询报销进度?

参保人可以通过线上申请平台或拨打医保服务热线查询报销进度。

报销审核需要多长时间?

一般情况下,受理制报销的审核时间为15个工作日。如遇复杂情况,审核时间可能延长。

报销比例是多少?

报销比例根据参保人的医保类型和医疗费用类别而定。参保人可咨询医保经办机构了解具体报销比例。

可以申请多次报销吗?

如果参保人有多次医疗费用发生,可以分别提出报销申请。但需注意,同一医疗费用只能报销一次。

如果报销金额与实际医疗费用不一致怎么办?

参保人对报销金额有异议,可以向医保经办机构提出申诉。经办机构将对申诉情况进行核实处理。


,为方便参保人员异地医疗费用报销,进一步提高医疗费用报销工作效率,从2016年7月1日起,市医保处城镇职工、城镇居民医疗费用报销由报结制改为受理制报销模式,即医疗费用不再现场报销,参保人不需在现场等待,报销时参保人按规定提交报销资料即可,市医保处审核资料后登记,报销费用自资料受理日起1个月内划入参保人提供的银行账号。

一、医疗费用报销提交资料

1、市外转诊转院费用报销

本人《医保手册》、发票原件、详细费用总清单、出院证明、《转诊转院审批表》、身份证原件及复印件、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

2、外地探亲住院费用报销

本人《医保手册》、发票原件、详细费用总清单、出院证明、病历复印件、身份证原件及复印件,被探亲方户口复印件、单位或社区出具的探亲关系证明、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

3、外地出差住院费用报销

本人《医保手册》、发票原件、详细费用总清单、出院证明、身份证原件及复印件、单位出差证明、病历复印件、参保者本人开户的华融湘江银行株洲分行存折原件及复印件。

4、异地安置人员住院费用报销