大病保险参保范围

城乡居民大病保险参保对象包括省内城乡居民，不包括参加职工基本医疗保险人员、享受公费医疗人员、参加其他大病保险和医疗救助的人员。

参保方式

城乡居民大病保险实行个人申请，村（居）民委员会（社区居委会）审核，县（市）级大病保险经办机构审批的办法参保。参保人员须填写《城乡居民大病保险参保登记表》，并按规定缴纳参保费。

缴费标准

城乡居民大病保险实行政府补助、个人缴费相结合的办法筹集资金。政府补助标准为每人每年不低于100元，个人缴费标准为每人每年不低于20元。具体缴费标准由各市（州）根据当地实际情况确定。

保障待遇

城乡居民大病保险保障范围包括：符合规定的恶性肿瘤、白血病、尿毒症、冠心病、脑卒中等30多种大病。保障待遇按照费用分段报销原则，起付标准为每人每年1.5万元，报销比例为70%。其中，住院费用、手术费用、检查费用、治疗费用等纳入报销范围。

报销程序

参保人员患病后，需携带相关就医材料（如住院病历、发票等）到居住地的大病保险经办机构申请报销。经办机构审核通过后，会将报销款项直接打到参保人员指定的银行账户。

办理时间

城乡居民大病保险参保时间为每年1月1日至6月30日。参保费缴纳截止时间为6月30日。逾期未参保的，可在下一年度参保。


吉医保联〔2019〕26号

各市（州）、长白山保护开发区、梅河口市、公主岭市医疗保障局、财政局，各县（市）医疗保障局、财政局：

按照省委省政府《关于坚持农业农村优先发展 决胜全面建成小康社会的意见》（吉发〔2019〕1号）关于建立健全统一的城乡居民基本医疗保险制度，同步整合城乡居民大病保险（以下简称大病保险）的工作要求，根据国家医疗保障局印发《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2020年）》（医保发〔2018〕18号）精神，为健全我省城乡居民医疗保障体系，增强大病保险的保障功能，进一步推进大病保险政策统一，现就做好2020年城乡居民大病保险工作通知如下。

一、筹资标准

2020年大病保险筹资标准为每人65元。大病保险筹资额仍按原渠道，从基本医保筹资和财政补助资金中划转。

二、保障内容

（一）保障对象。大病保险保障对象为全省城乡基本医保参保居民。

（二）保障范围。参保居民发生高额医疗费用时，大病保险对需个人负担的住院（含门诊特殊疾病，下同）合规医疗费用给予再报销（补偿）。大病保险合规医疗费用范围为我省现行基本医疗保险目录（不包括目录外和超出医保支付标准部分的医疗费用）。

（三）起付标准及其统计口径。2020年城乡居民大病保险个人自付住院医疗费用起付标准（起付线或补偿基数，下同）统一为10000元。全省城乡特困供养人员、孤儿（含参照孤儿保障的对象）、城乡低保对象、建档立卡贫困人口大病保险个人自付住院医疗费用起付标准为3000元。起付标准自然年度内累计计算，含目录内乙类个人自付部分和住院（门诊特殊疾病中的门诊特定项目除外）统筹基金报销后的医保合规医疗费用中个人自付部分。