疾病核保标准

疾病核保是保险公司在承保前对投保人健康状况进行评估的过程,目的是确定投保人是否符合承保条件,以及确定相应的责任限制或除外责任。

核保依据

核保依据包括投保人提供的健康申报、医疗记录、体检报告以及其他相关资料,保险公司将根据这些资料评估投保人的健康风险等级,并做出承保、延期承保、拒保或加费承保等核保结论。

核保原则

疾病核保遵循公平、公正、科学的原则,保险公司将根据投保人的实际健康状况进行核保,并对不同疾病的风险等级进行合理评估,避免因健康状况差异而导致保险费率的不公平。

核保结论

核保结论分为标准体、加费承保、延期承保、拒保等类型,不同的核保结论将影响保险合同的生效时间、保险保障范围和保费费率。

常见疾病核保情况

常见疾病核保情况包括高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病,保险公司会根据疾病的严重程度、治疗情况和预后评估风险,并相应做出核保结论。

既往病史核保

投保人既往患有的疾病,保险公司会评估其复发风险和对投保人健康状况的影响,对严重或高复发风险的既往病史,保险公司可能会采取相应的责任限制或除外责任。

心理疾病核保

心理疾病核保相对复杂,保险公司会根据疾病的类型、严重程度和治疗情况进行评估,并考虑投保人的精神状态和社会功能受损程度,对严重的心理疾病,保险公司可能会采取责任限制或除外责任。


保险核保是保险公司对投保人的投保申请进行审查、核定和选择风险的过程。保险核保是保险承保的前提,是保险人处理业务的第一步,是保障保险公司稳定经营的条件。那疾病核保标准是什么?

保险公司黑名单的前10位是:乙肝、肝功能异常、体重过重、血脂高、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)。

1、乙肝、肝功能异常

乙肝患者投保,保险公司会对其健康状况进行严格审核并要求体检,早期的患者一般可以加费承保,中末期的患者拒保率非常高。小三阳患者一般加费30%,大三阳患者则会加费到50%左右。如果只是乙肝病毒携带者,肝功能正常的投保也可获得正常健康人一样的费率。

2、体重过重

一般来说,BMl=19至24.9为标准体重,25至30过重,大于30为肥胖。在不同的保险公司会有略微不同的标准。当BMl超出28,有的保险公司会有加费,如果超过30一般会被拒保。

3、血脂高

轻者要加费承保,中末期患者被拒保的几率很高。

4、血压高

轻微加费承保,重者拒保。个别公司的意外险产品会对血压高有所限制;购买医疗险会除外责任或者拒保;重疾险和寿险经过治疗轻微者可以加费承保,重者拒保。

5、血尿

保险公司根据血尿的严重程度,做出不同的加费决定甚至延期承保。