整改措施

审计署严肃对待医疗保险审计结果,认真执行整改要求,全面开展自查自纠,强化制度建设,完善管理机制,积极推进整改工作。

整改成效

经过积极整改,医疗保险基金管理中的违规违法问题得到有效整治,基金使用效益明显提升。建立健全了医疗保险基金监管体系,有效遏制了违规用药、重复收费等行为。

问答

Q:审计署发现了哪些医疗保险审计问题?

A:审计署发现了一些医疗机构存在违规用药、重复收费、虚增医疗费用等问题,导致医疗保险基金支出不合理,损害了参保人的利益。

Q:审计署采取了哪些整改措施?

A:审计署对发现的问题进行了深入调查,追究了相关责任人的责任,并要求医疗机构进行整改。同时,审计署还完善了医疗保险基金监管制度,加强了对医疗机构的监督检查。

Q:整改后取得了哪些成效?

A:整改后,医疗保险基金管理中的违规违法问题得到有效整治,基金使用效益明显提升。建立健全了医疗保险基金监管体系,有效遏制了违规用药、重复收费等行为。

Q:审计署将如何持续监督医疗保险基金管理?

A:审计署将继续加强对医疗保险基金管理的监督,定期开展财务审计和专项审计,及时发现和纠正存在的问题。同时,审计署还将加强与相关部门的合作,形成监督合力,确保医疗保险基金安全高效使用。


,2016年8月至9月,审计署组织对基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金进行了专项审计。其中,我委主管的新型农村合作医疗(城乡居民医保,以下简称新农合)也在审计范围。近日,审计署将审计结果进行了公告,肯定了基本医保和新农合工作取得的成效,发现并指出了新农合制度运行过程中所存在的问题。审计结果客观公正,对于我们下一步完善工作,保证基金安全,为群众提供更加规范的医疗保障服务起到了促进作用。国家卫生计生委将据此指导各地抓好整改落实工作。

一、新农合工作取得积极成效

自2009年深化医药卫生体制改革启动以来,在党中央、国务院的领导下,在各部门的支持下,新农合制度快速发展,筹资和保障水平不断提高。2016年,新农合参合率持续保持在99%的高位;人均筹资标准提高到570元左右,其中各级政府补助标准提高到420元,全国平均个人缴费标准达到每人每年150元左右;政策范围内门诊和住院费用支付比例提高到50%和75%左右;城乡居民大病保险工作全面推开,大病保险筹资水平进一步提高,全国平均提高到30元左右,属于大病保险合规范围的医疗费用报销水平达到50%以上;结算的便捷度持续提高,在统筹区域内实现出院直接结报的基础上,近期,按照国务院的要求,各地也在积极开展异地就医结报工作,方便异地务工、转诊人员直接结报。