保险拒赔的场景

保险合同中明确除外责任,如战争、暴乱、核爆炸等不可抗力因素导致的损失。

故意行为或违法行为导致的损失

如果被保险人故意造成损失,或违反法律、法规导致损失,保险公司将拒赔。

未如实告知

被保险人未如实告知投保信息,影响保险公司对风险评估,导致保险事故发生后,保险公司可拒赔。

等待期内出险

保险合同规定的等待期内发生保险事故,保险公司不承担赔偿责任。

保险期限过期

保险期限过期后发生保险事故,保险公司不承担赔偿责任,除非另有约定。

免赔额未达到

保险合同中约定的免赔额未达到时,保险公司不承担赔偿责任。

违反投保义务

被保险人未履行投保义务,如未按时缴纳保费,导致保险合同中止或失效,保险公司将拒赔。


已经买了保险了,而且得了大病,但是,保险公司竟然拒赔我,保险公司难道不是在骗人吗?很多人在买保险的时候都有这么一个问题,实际上,买了保险,并不是只要有病就会理赔,这几种情况下保险是无法理赔的!

1、处在保险等待期。

为了防止有的人骗保,保险设置了等待期,等待期又称为观察期或免责期,等待期指的是指寿险合同在生效的指定时期内,即使发生了保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。

保险公司设置等待期主要是为了防止投保人带病投保,比如明知道自己有病症了,却马上去买保险,就是为了获得赔偿。毕竟如果大家都在等待期买保险的话,保险公司岂不是赔钱做买卖?

等待期是有一定的期限的,一般从合同生效日或复效日算起,有的保单可续,续保年度一般不再有等待期。不同的保险产品等待期是不同的。一般情况下,医疗险等待期为1-2个月。重疾险和寿险的等待期为2-6个月。

具体等待期是多长时间,我们可以在保险合同中看到。等待期出险,有没有赔偿还是要看具体情况,主要情况有以下几种:

对于重疾险来说,等待期内发生轻疾或重疾,有的会退保费/现金价值,合同直接终止,简单来说就是等待期内不管发生了什么疾病,不管是重症还是轻症,合同都会终止;有的情况比如等待期内罹患轻症或者重症,不会赔偿,但是合同继续有效,会把以诊断的轻症或重症做责任免除,剩余疾病保障不变。