生育险报销材料

生育险报销需要提供以下材料:

  • 生育保险手册及复印件
  • 身份证原件及复印件
  • 生育证明书原件
  • 医疗费用原始单据(包括住院发票、明细清单、病历、检查报告等)
  • 诊断证明书或病历摘要(剖腹产或难产除外)
  • 生育津贴申请表(部分地区需要)

报销流程

符合条件的参保人员应在生育后6个月内向参保地社保经办机构提出生育保险待遇申领。申领时,需提供上述材料,經審核後,符合条件的將會獲得生育津貼和醫療費用報銷。

报销范围

生育险报销范围包括:

  • 住院分娩医疗费用
  • 生育津贴
  • 计划生育手术医疗费用(仅限于符合国家计划生育政策的情况)

报销比例

生育险报销比例因地区和参保类别而异,一般為医疗费用70%-100%,生育津貼按当地上年度职工月平均工资的50%-100%发放。

报销时间

各地区生育险报销时间不一,一般情况下,在提交报销材料后1-3个月内可以收到报销款项。

常见问题

1.哪些人不享受生育保险待遇?
不符合参保条件、未缴纳生育保险费的人员。

2.生育多胞胎怎么报销?
多胞胎生育保险待遇按照实际分娩人数发放。

3.未婚生育可以享受生育保险待遇吗?
根据相关规定,未婚生育不属于生育保险保障范围。

4.剖腹产和难产的报销比例是多少?
剖腹产和难产的报销比例一般高于正常分娩,具体比例因地区而异。


生育险报销材料

(一)计划生育行政部门核发的生育证明;

(二)生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;

(三)婴儿出生证。

以上便是生育险报销材料相关介绍,另外,社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。

用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

最后,提醒大家的是,各地的生育险报销材料略有差异,因此,最好在办理生育保险待遇之前,可以向当地的社保局咨询,或者查看生育保险政策,咨询电话:12333!

城市案例:厦门生育险报销材料

1.申领分娩或剖宫产生育保险待遇所需材料:
1、生育职工社会保障卡;

2、支持身份验证的厦门银联储蓄卡,目前仅下列银行向我中心开放身份证验证:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、交通、光大、中国信合银行(农村信用社)、厦门商业银行(厦门银行);(请使用只具备单纯储蓄功能、无其它扩展功能的银行卡,并确认确为厦门发卡,非省行、总行发卡);

3、户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(即生育服务证或准生证)原件和复印件;

4、医疗机构出具的生育医学证明(出生证)的原件和复印件;

5、医疗收费票据(发票)原件和复印件,及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(出院记录)原件和复印件;

6、《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份,需加盖单位公章);

7、非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件(本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地所属区社保中心办理。);

8、代理人的身份证原件、复印件、申领人出具的委托书,如生育职工本人办理不需提供。

9、所有书面材料均应完整规范、真实准确、无涂改、无前后矛盾。

2.申领流产(引产)、宫外孕或计划生育手术生育保险待遇所需材料:
1、生育职工社会保障卡;

2、支持身份验证的厦门银联储蓄卡,目前仅下列银行向我中心开放身份证验证:工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、交通、光大、中国信合银行(农村信用社)、厦门商业银行(厦门银行);(请使用只具备单纯储蓄功能、无其它扩展功能的银行卡,并确认确为厦门发卡,非省行、总行发卡);

3、自费或刷医保卡门诊手术的,须提供门诊医疗收费票据、病历(发票应体现如下收费项目“人工流产术”或“药物性引产处置术”或“宫内节育环放置术”或 “宫内节育环取出术”或“输卵管结扎术”或“输卵管复通术”;病历应写有完整首诊记录、手术记录);

4、自费或刷医保卡住院手术的,须提供住院发票、汇总清单(应体现第3条所述收费项目),出院小结(出院记录);

5、自然流产未行刮宫术的,须提供加盖诊断医院公章的诊断证明书;

6、自然流产、稽留流产及4-7个月引产的,须提供hcg检验报告单和B超报告单;

7、实施免费人工流产(引产)或计划生育手术的,须提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及实施手术医疗机构的手术证明材料;

8、在外地施行的,须提供单位的加盖单位公章产假证明;

9、《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份,需加盖单位公章);

10、代理人的身份证原件、复印件、申领人出具的委托书,如生育职工本人办理不需提供。

11、所有书面材料均应完整规范、真实准确、无涂改、无前后矛盾。