答:全民医保是指政府为所有国民提供基本医疗保障的制度,旨在保障居民的基本医疗需求。

答:全民医保报销比例因地区、参保类型和医疗项目的不同而有所差异,一般在50%-90%之间。

答:可通过当地医保局、社保局官网或微信公众号查询,也可以拨打医保热线进行咨询。

答:根据《基本医疗保障药品目录》和《基本医疗保障服务项目目录》规定,参保人员可以享受基本医疗、重大疾病和特殊疾病的报销。

答:全民医保报销一般设有年度最高限额,因地区而异,一般为10-30万元不等。

答:全民医保报销时间从参保之日起计算,部分地区存在等待期,具体以当地政策为准。

答:一般需要提供参保人身份证、就医凭证、医疗费用清单、诊断证明等材料,具体以当地医保局要求为准。


全民医保报销比例

城市案例:南京全民医保报销比例

一、南京市城镇职工基本医疗保险

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后,从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇,在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后,必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、南京市城镇居民基本医疗保险

(1)普通门诊。

(2)门诊大病。“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗,一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,共六种门诊大病。患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》,到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。

(3)住院。

(4)意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用,按照住院基金支付比例支付,凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。

(5)住院医疗费补助。

(6)生育。符合生育规定的参保居民,应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明,先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”,发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。

(7)基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。

三、大学生医保待遇一览表

哪些医疗费用,不享受医保待遇?

(1)应当从工伤保险基金中支付的;

(2)应当由第三人负担的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;