唐山城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程

唐山城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程

参保人准备材料

身份证、医保卡、诊断证明、病历资料、处方笺、发票、社保局要求的其它材料。

申办流程

第一步：参保人向所在单位医保经办人员提出申请。第二步：经办人员审核材料，符合条件的出具《特殊疾病认定申请表》。第三步：参保人持申请表及材料到市社保局申办。第四步：市社保局审核材料，符合条件的认定为特殊疾病患者。

相关问答

适用范围

参保满1年以上，已确诊为城镇职工医保门诊特殊疾病目录内疾病的参保职工。

特殊疾病种类

市医保局规定的白血病、肺癌、乳腺癌、骨髓增生异常综合征等15种重大疾病。

申办期限

参保人患有特殊疾病后3个月内。

特殊疾病认定有效期

经认定患有特殊疾病的，有效期为2年，期满后需要重新申请。

报销比例

特殊疾病患者在定点医疗机构就医，按照普通门诊待遇报销70%至85%，自付15%至30%。

注意事项

申办材料不齐或不符合要求的，市社保局将不予认定。参保人故意隐瞒病情骗取认定，将取消其认定资格。

特殊疾病申办查询

参保人可在市社保局官网或当地医保经办机构查询特殊疾病申办进度和认定结果。

参加唐山市城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医保费，所患疾病在规定病种范围内的市本级（路北区、路南区、高新技术开发区、开平区、古冶区）参保职工。

二、病种范围

1.糖尿病合并高血压；2.糖尿病合并肾病；3.糖尿病合并视网膜病；4.糖尿病足；5.脑血管后遗症；6.冠心病；7.慢性肝炎(活动期)；8.肝硬化；9.慢性阻塞性肺病；10.肺源性心脏病；11.慢性周围血管病；12.类风湿性关节炎伴功能障碍；13.帕金森氏病；14．重症肌无力；15．胃溃疡；16.十二指肠溃疡；17.慢性萎缩性胃炎；18.溃疡性结肠炎（活动期）；19.系统性红斑狼疮；20.高血压；21.精神分裂症；22.双情感障碍；23.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍；24.尿毒症；25.肺移植术后；26.心脏移植术后；27.肝脏移植术后；28.肾移植术后；29.恶性肿瘤；30.冠心病（支架、搭桥）；31.再生障碍性贫血；32.白血病；33.运动神经元疾病；34.骨髓异常增生综合症；35.血友病；36.慢性粒细胞白血病；37.胃肠道间质瘤。