单位交的医疗保险的作用

职工医疗保险的作用

职工医疗保险是一种社会保险制度，旨在为职工及其家属提供医疗保障，保障其在因病或因工受伤时获得必要的医疗救助，保障其医疗费用能够得到有效分担。职工医疗保险的作用主要包括：

• 保障医疗费用
• 保障基本医疗需求
• 缓解因病致贫和返贫
• 促进社会公平

职工医疗保险的参保范围

职工医疗保险的参保范围包括在用人单位工作的所有职工，包括正式职工、合同工、临时工等。此外，部分灵活就业人员、自由职业者和个体工商户也可以自愿参保。

职工医疗保险的缴费方式

职工医疗保险的缴费由单位和个人共同承担，单位缴纳大部分，个人缴纳小部分。缴费比例由各地政府根据当地经济发展水平和社会保障基金收支状况等因素确定。

职工医疗保险的待遇

职工医疗保险的待遇主要包括住院医疗、门诊医疗、生育医疗和工伤医疗等方面。职工因病住院或门诊就医时，可以享受一定比例的医疗费用报销；职工生育时，可以享受生育津贴和产假；职工因工受伤时，可以享受工伤医疗待遇。

职工医疗保险的报销流程

职工医疗保险报销流程一般包括：参保职工就医时先自付医疗费用，然后凭医疗凭证和相关材料向所属的医保经办机构申请报销。经办机构审核通过后，将报销金额划入职工的个人医保账户或指定银行账户。

职工医疗保险的异地就医

职工医疗保险实行异地就医管理，参保职工在异地就医时，可以享受与参保地相同的医疗保险待遇。ただし、异地就医需要提前办理备案手续，并选择定点医疗机构就医。

首先，职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。

其次，职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

（1）个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。

（2）统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。

最后为大家介绍单位交的医疗保险报销知识。

城市案例：深圳

基本医疗保险一档参保人报销医疗费用须带什么资料?

一、住院医疗费用报销：

1、医院原始收费收据（收原件及复印件）

2、医院费用分类汇总明细清单（加盖医院公章）

3、疾病诊断证明书（收原件）

4、门诊病历（验原件，收复印件）

5、住院病历（复印件加盖医疗机构公章）

（1）入院记录（2）长期及临时医嘱单（3）手术记录（4）出院记录（5）检查检验报告单

6、参保人社会保障卡（验原件，收复印件）

7、委托书（如委托他人办理）、代办人身份证（验原件，收复印件）

8、参保人银行存折或银行卡（验原件，收复印件）（深圳开户中行、工行、建行、农行）

9、如办理常住内地登记或市外转诊审核的，还应提供：

（1）《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》（验原件，收复印件）

（2）《深圳市社会保险市外转诊申请表》（验原件，收复印件）

二、门诊费用报销：

1、原始收费收据（收原件）

2、费用明细清单（收原件）

3、门诊病历（收原件）

4、检查检验报告单（验原件，收复印件）

5、参保人社会保障卡（验原件，收复印件）

6、参保人银行存折或银行卡（验原件，收复印件）（深圳开户中行、工行、建行、农行）

备注：

1、住院收费收据、参保人社会保障卡（复印于一张A4纸）

2、参保人银行存折或卡、参保人社会保障卡、代办人身份证（复印于一张A4纸）

3、参保人应在医疗费用发生之日（住院从出院日）日12个月内办理，逾期不予受理。