天津市社保局关于做好药品信息采集与医保支付衔接工作的通知》

药品信息采集与医保支付衔接工作

为规范药品信息采集和医保支付衔接工作，保障参保人员合理使用医疗资源，根据国家和省相关要求，现对做好药品信息采集与医保支付衔接工作通知如下：

药品信息采集

各医疗机构须按照《国家药品集中采购和使用目录（2021年版）》要求，采集药品相关信息，包括药品名称、规格、剂型、数量、批号、产地、生产日期和有效期等，并确保采集信息准确、完整、及时。

医保支付范围

医保支付范围以国家和省规定的药品目录和报销政策为准。对于目录内药品，根据药品类别和支付方式，由医保基金按规定支付；对于目录外的药品，不纳入医保支付范围。

医保支付控制

医保部门通过药品信息采集数据对医保支付进行控制，包括药品使用合理性、价格合理性、数量合理性等。对不符合药品使用合理性或价格合理性的药品，医保部门将采取相应措施，如限报支付、不予支付等。

参保人员报销

参保人员在定点医疗机构就医，使用医保报销时，须提供药品相关信息，包括药品名称、规格、剂型、数量、批号、产地、生产日期和有效期等。医保部门通过采集的药品信息与报销信息进行核对，确保报销金额准确无误。

医疗机构责任

医疗机构负责药品信息的真实性、准确性和及时性，并严格按照医保规定合理使用药品。对于违规使用药品、提供虚假信息等行为，医保部门将依法依规进行处理。

医保部门职责

医保部门负责建立和完善药品信息采集和医保支付衔接机制，对药品使用合理性、价格合理性进行监管，确保医保基金合理支出，保障参保人员利益。

答：一是进一步满足临床用药需求，保障参保患者权益，切实降低虚高药价，保障医保药品供应；二是依法依规、公开公平公正的做好药品信息采集与医保支付衔接工作。

二、本次药品信息采集与医保支付衔接范围？

答：本次衔接范围是2016年9月30日至11月9日期间，申请信息采集，且在公示期内无申诉质疑情况的药品，以及对在公示期内提出的相关问题有明确处理结果的药品。

三、本次药品信息采集与医保支付衔接内容？

答：根据评审规则，组织专家对申请纳入医保支付药品，进行综合评议，根据纳入医保支付的条件，确定纳入医保支付的药品范围。并根据医保支付标准确定规则，确定新纳入药品的医保支付标准。

四、如何理解“天津供应价格”？