银川市关于对协议医疗机构进行专项检查的通告
银川市医疗保障局组织对全市协议医疗机构开展专项检查，检查范围包括基本医疗保险、大病保险、生育保险、工伤保险等相关政策执行情况等。
检查时间
2023年3月1日至2023年5月31日
检查内容
1. 基本医疗保险、大病保险、生育保险、工伤保险等相关政策执行情况；
2. 医疗费用结算管理情况；
3. 医保卡使用管理情况；
4. 医疗机构服务质量和医疗安全管理情况；
5. 医保基金使用情况；
6. 其他需要检查的内容。
检查方式
本次检查采用现场检查和资料审查相结合的方式进行。检查组将深入协议医疗机构现场检查，审查相关资料，了解医疗机构执行医保政策和管理医疗费用结算的情况，并对存在的问题进行记录和反馈。
检查要求
各协议医疗机构要高度重视本次专项检查，积极配合检查组的工作。对检查中发现的问题，要认真整改，及时反馈整改情况。对拒不整改或整改不力的医疗机构，将依法依规严肃处理，并通报批评。
检查目的
本次专项检查旨在规范协议医疗机构的医保管理行为，维护参保群众的合法权益，促进医疗机构诚信经营，确保医保基金安全合理使用。通过检查，进一步加强医保监督管理，提升医保管理水平，为参保群众提供更加优质高效的医疗保障服务。
银社险发〔2019〕39号
各协议医疗机构：
根据《自治区医疗保障局关于转发国家医疗保障局办公室<关于当前加强医保协议管理确保基金安全有关工作的通知>的通知》，银川市社保局近期安排部署对协议医疗机构进行专项检查，要求各医疗机构根据以下内容进行自查，对于不认真进行自查、不能及时完整提供检查资料的违规医疗机构，将按相关规定进行处理。
一、检查内容
1、2017年-2018年药品、耗材的购、销、存以及上传结算情况；
2、2017年-2018年生化检查、超声检查、放射检查数据保存以及上传结算情况；
3、是否存在未经卫生行政部门批准，以义诊等名义拉病人现象；
4、是否存在串换医保药品、保健品、日用百货等违规行为。
各医疗机构应当认真进行自查自纠，自查情况形成自查报告，导出数据须与业务、财务台帐记录一致，并形成报表，以备检查。
二、收治住院参保人员时，须保证患者24小时在院。一经确定“挂床”治疗的，将拒付所有相关费用。
三、从3月下旬到9月下旬，银川市社保局将陆续对各协议医疗机构进行稽核复检。对不认真进行自查、不能及时完整提供检查资料的，经复核查实具有骗取医保基金的医疗机构、医师及参保人员，将按照相关规定进行严肃处理，涉嫌违法的将移送司法机关追究法律责任。
银川市社会保险事业管理局