每年4万元；其中，参加职工基本医疗保险和大额医疗补助两项保险的，每年3.5万元。

A：来那度胺主要用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、华氏巨球蛋白血症。

A：个人定额自付标准为每年4万元，达到定额后，基本医疗保险和个人负担的费用按80%：20%的比例继续支付。

A：医保政策会根据实际情况进行调整，定额自付标准可能会有所变化，具体请关注上海市医保局官方发布的最新信息。

A：不需要。来那度胺纳入医保后，患者符合医保支付条件即可直接使用，无需特殊审批。

A：医保对来那度胺的使用频次和数量没有限制，患者可根据自身病情需要使用。


沪医保中心〔2019〕27号

各区医疗保险事务中心，各医保定点医疗机构：

根据《关于印发<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>的通知》（沪人社医〔2017〕430号）、《关于本市试行部分药品集中采购后纳入医疗保险支付的通知》（沪人社医〔2016〕496号）和《关于落实人社部谈判药品仿制药纳入<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>有关事项的通知》（沪人社医〔2018〕90号）文件规定，经市医疗保障局审定，现公布部分纳入本市医保支付药品参保人员个人定额自负标准（见附件）。

实行医保个人定额自负的药品采购价和个人定额自负标准调整后，调整之前住院的病人在45天内出院结算，可仍按原协议采购价收费，个人定额自负按调整后标准执行，剩余部分由医保支付。

本通知自2019年3月20日起执行。

上海市医疗保险事业管理中心

2019年3月6日

附件：

部分纳入本市医保支付药品的参保人员个人定额自负标准

说明：“序号”1为新增个人定额自负标准的药品。