外地就医时,参保人应当先到异地就医备案,然后凭异地就医备案凭证、身份证和社保卡到定点医疗机构就诊。就诊结束后,参保人需要到就诊地医保经办机构或异地就医备案地医保经办机构办理异地就医结算手续。结算完成后,参保人可获得报销金额。

参保人在符合以下条件的情况下,可以享受异地就医报销待遇:
1.参保人已办理异地就医备案;
2.就诊医疗机构是异地就医定点医疗机构;
3.就诊疾病属于基本医疗保险统筹基金和医疗救助基金支付范围内的疾病。

异地就医报销比例根据参保人所在地区和就诊地不同而有所差异。一般情况下,参保人异地就医产生的医疗费用,由参保地医保基金按照异地就医管理办法规定的比例和范围报销,剩余部分由参保人自付。

参保人在异地就医前,应当向参保地医保经办机构申请异地就医备案。备案时,参保人需要提供身份证、社保卡、就诊地居住证等相关材料。备案成功后,参保人会获得异地就医备案凭证。

参保人在异地就医时,需要选择异地就医定点医疗机构。定点医疗机构是指与参保人所在地区医保经办机构签订异地就医协议的医疗机构。参保人可以在参保地医保经办机构网站或异地就医管理系统中查询异地就医定点医疗机构名单。

参保人异地就医后,需要在就诊结束后30个工作日内到就诊地医保经办机构或异地就医备案地医保经办机构办理异地就医结算手续。结算时,参保人需要提供身份证、社保卡、就诊病历、医疗费用清单等相关材料。

异地就医结算时间一般为10个工作日左右。结算完成后,参保人可通过社保卡或银行卡查询报销金额。如参保人对结算结果有异议,可向医保经办机构提出复核申请。


外地看病医保报销

办理条件

正常参保状态的参保人员

1、办理了异地安置的住院医疗费用。

2、单位外派长期驻外工作的住院医疗费用。

3、探亲访友、因私外出期间突发急症必须住院治疗的医疗费用。

4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院医疗费用。

5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。

申报材料

1、原始住院发票;2、医疗费用汇总清单;3、出院诊断证明书;4、医院收费级别证明;5、患者本人医保手册6、意外伤害人员及一级或以下级别医院住院病人需复印长期、临时医嘱、入院记录7、医学资料,费用清单需加盖公章。

以上外地看病医保报销相关介绍,仅供参考!如有疑问,可向当地的社保局咨询,或者登陆当地的人力资源和社会保障局网站,查看医疗保险报销相关办事指南。