什么是补充住院医疗保险?

附加住院医疗保险,也称为Medigap,是一项私人保险,旨在弥补Medicare不涵盖的医疗费用。它是由私人保险公司提供的,可以帮助支付诸如共同支付额、免赔额和某些未承保的服务等费用。

它如何工作?

Medigap保险通常按特定字母分类,每种字母代表一项不同的保险计划。每种计划涵盖不同的福利组合,保费也会因计划而异。您可以根据自己的健康需求和预算选择最适合您的计划。

谁有资格?

年满65岁或符合某些残疾资格的人都有资格获得Medigap保险。您必须已经注册了Medicare Part A和Part B,并支付了Medigap保费才能获得承保。

它涵盖哪些费用?

Medigap保险可涵盖Medicare未支付的部分費用,例如:共同支付额、免赔额、住院費用,以及一些處方藥的費用。具體涵蓋範圍取決於您選擇的計劃。

有什么利弊?

**优点:** Medigap保险可以提供保障,确保您不会因意外的医疗费用而陷入财务困境。它还可以让您避免与医疗服务提供商讨价还价,因为您的保险会直接支付承保费用。

**缺点:** Medigap保险会产生额外的保费,您需要支付。此外,它可能不会涵盖所有Medicare未支付的费用,并且可能存在一些限制和免赔额。


什么是附加住院医疗保险?本附加合同保险期间为一年。若在保险期间届满日的10日前,投保人未以书面作不续保的通知,则本附加合同视为续保。续保开始日期为原附加合同届满日后主合同的年生效对应日。本公司保留终止本附加合同续保的权利。本公司如终止本附加合同的续保,须在本附加合同期满前30日内以书面形式通知投保人。

附加住院医疗保险的责任

在本附加合同有效期间内,被保险人因遭受意外伤害,或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(续保不受90日疾病观察期的限制),经本公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的,本公司对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用,按如下规定给付医疗保险金:

1、药品费。

本公司对被保险人实际支出的药品费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。

2、住院费。

本公司对被保险人实际支出的住院费用按85%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。

3、治疗费。

本公司对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。

4、检查费。

本公司对被保险人实际支出的检查费用按75%给付,但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。