北京普惠健康保可以报销既往症吗?

一般情况下,北京普惠健康保不报销既往症。既往症是指投保前已患有的疾病,投保时需要如实告知保险公司。如果投保后既往症复发,保险公司通常不予赔付。

特殊情况下北京普惠健康保可以报销既往症吗?

在个别情况下,北京普惠健康保可以报销既往症。如果既往症是在投保后新发或确诊的,或者既往症复发且投保前已超过一定时限(通常为3个月或6个月),保险公司可能会考虑理赔。

北京普惠健康保对既往症的具体约定

北京普惠健康保对既往症的具体约定见保险合同条款。一般来说,保险合同会明确列出不予赔付的既往症清单。投保人应仔细阅读保险合同,了解哪些疾病属于既往症,避免因既往症复发而无法获得理赔。

既往症的认定依据

北京普惠健康保在认定既往症时,主要依据投保人的健康告知、就诊记录、影像资料等。如果投保人隐瞒或不如实告知既往症,保险公司有权拒赔。

既往症报销的注意事项

如果既往症符合北京普惠健康保的报销条件,投保人应及时向保险公司报案。报案时应提供相关就诊证明、影像资料等材料,以便保险公司核实情况。保险公司审核后会做出理赔决定。


北京普惠健康保赔既往症,但是有一定的限制。对于保险合同约定的特定既往症,北京普惠健康保在报销保障的费用时,免赔额相对于健康人群来说会高一些,而且报销比例也会更低,如果介意的话,还需要多加考虑一下是否要投保北京普惠健康保。

北京普惠健康保特定既往症包括:

恶性肿瘤,含白血病、淋巴瘤和原位癌,;

肝肾疾病,包括肾功能不全(慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭)和肝功能不全(慢性肝功能不全、肝硬化和慢性肝功能衰竭);

心脑血管及糖脂代谢疾病,包括冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中、高血压III级、I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病伴并发症;

肺部疾病,包括慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭;

其他类疾病,包括系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血和溃疡性结肠炎。