参保人群

灵活就业人员医保参保对象为在就业地依法从事非全日制、不定时、临时性等灵活就业的劳动者，包括个体工商户、自由职业者、新就业形态劳动者等。符合参保条件人员自愿参保，缴费时间不少于6个月。

缴费方式

灵活就业人员医保缴费分为“在岗缴费”和“离岗缴费”两种方式。在岗参保按人员参保缴费基数的规定比例划入本人账户，其中个人缴费按参保缴费基数的2%，政府资助按参保缴费基数的7%划入本人账户。离岗人员可按参保缴费基数的2%至7%个人缴费，根据年龄差异政府给予不同幅度的资助。

保障内容

灵活就业人员医保保障内容与城镇职工医保保障内容一致，包括住院、普通门诊、门诊慢性病等医疗保障内容。在规定的医疗机构就医，符合规定的医疗服务和药品，享受医疗费用报销待遇。

待遇享受

灵活就业人员医保待遇享受条件与城镇职工医保待遇享受条件一致。符合待遇领取条件的人员，在医保定点医疗机构就医，在规定期限内可按规定享受医疗费用报销待遇，实现医保待遇在全省范围内无缝衔接。

异地参保

灵活就业人员可以通过异地参保服务，享受异地就医直接结算待遇。异地参保人员在参保地参保，在工作地或居住地就医，符合异地就医结算规定的，可直接享受异地就医直接结算待遇。

政策衔接

灵活就业人员医保政策与其他医疗保障政策衔接，建立健全灵活就业人员医疗保障体系。符合条件的灵活就业人员可按照规定享受城乡居民医疗保险待遇，实现多层次医疗保障政策体系的平稳衔接。


电子邮箱：xubo908@126.com

关于进一步明确灵活就业人员办理基本医疗保险有关问题的通知

各县（市）、区人力资源（劳动）和社会保障局，市医疗生育保险基金管理服务处：

为进一步加强和规范灵活就业人员参加基本医疗保险，根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于颁发〈湖南省城镇灵活就业人员试行基本医疗保险制度的指导意见〉的通知》（湘劳社发［2003］146号）、《关于印发岳阳市社会基本医疗生育保险管理办法的通知》（岳政发［2012］15号）等法律政策规定，现将有关问题明确如下：

一、参保登记

（一）国有、集体企业破产、改制、解散、一次性安置等原因，与参保单位解除劳动关系的人员，按下列程序办理：

1、未参加城镇职工基本医疗保险，且未达到医退休年龄规定的，从灵活就业医保启动（2004年5月）开始补缴，办理退休时须满足医保退休条件。

2、未参加城镇职工基本医疗保险，已达到或超过医保退休年龄规定，且符合其它医保退休条件的，以缴费日基数一次性补缴10年办理医保退休。

3、已参加灵活就业基本医疗保险，有缴费记录的，连续缴费至办理医保退休。

4、未以灵活就业身份参保，通过再就业在单位参保，转灵活就业办理医保退休时，须从2004年5月开始补缴断档，直至满足医保退休条件。

5、因个人原因（除受刑事处罚和开除外）离开原单位，现要求续保或新参保的，本人已经随原单位参保的可直接续费；本人及原单位未参保的，从2003年1月开始补缴。

6、按湘劳社政字[2007]11号文件规定，参加职工基本医疗保险的困难企业退休人员，单建住院统筹，不建个人账户，此类人员属特定群体，按原政策执行。

（二）流动就业，与用人单位解除劳动关系的失业人员，按下列程序办理：

1、户籍在本市各统筹地区，参加了各统筹地区职工养老保险的，凭当地个人职工养老保险缴费凭证，可在户籍所在统筹区办理灵活就业参保。

2、户籍不在本市各统筹地区，参加了各统筹地区职工养老保险的，凭本地个人职工养老保险缴费凭证，携带本人户口本、本地就业失业登记证、本地居住一年以上暂住证、本人户籍所在地医保经办机构未参加医保证明，在各统筹区办理灵活就业参保。

3、不符合参加灵活就业医保条件的，转户籍地或居住地参加城镇居民（新农合）医保，补缴当年费用后，可即时享受城镇居民（新农合）医保待遇。

二、缴费标准

灵活就业人员医保缴费标准以上年度岳阳市社会平均工资的60%为基数，按6.5%或9.5%缴纳，另大病互助金每人每年150元。

三、缴费年限

本市各统筹地区之间的实际缴费年限应互认，办理医保退休时，应在职工养老保险退休所在地办理，改制企业职工在原企业所属地办理，在各统筹区连续实际缴费10年以上的可在当地办理。

四、转移接续

在本市域外参加职工医保的人员，医保关系转回时，须在户籍所在地参加职工养老保险后，凭当地个人职工养老保险缴费凭证参加灵活就业医保；重新在单位就业的，可到单位参保地参加职工医保，但均应补缴断档。

五、退休条件

灵活就业人员享受医保退休待遇的条件为：达到法定退休年龄（男年满60周岁、女年满50或55周岁）、累计最低缴费年限男满30年，女满25年（计算累计缴费年限时，可包括视同缴费年限），且实际缴费最低满10年。

达到退休年龄，未达到缴费年限的，须按政策补缴后方可享受医保退休待遇；未一次性补缴的，可继续按在职人员缴费至满足退休条件。

六、个人账户

（一）按6.5%缴费人员，不享受个人账户。

（二）按9.5%缴费在职人员，根据年龄段按年划拨个人账户；退休人员，按月划拨个人账户，划拨标准：

1、享受退休待遇的当年，按灵活就业当年缴费基数的3.4%划拨；

2、从享受退休待遇的下一年起，本人上年度退休养老金高于当年缴费基数的，按本人上年度退休养老金3.4%划拨；本人上年度退休养老金低于当年缴费基数的，按缴费基数的3.4%划拨；

3、退休养老金不在本统筹区领取的，统一按本统筹区灵活就业当年缴费基数的3.4%划拨。

4、特殊工种退休、病退人员未在养老保险退休的当年办理医保退休，逐年缴纳的视为医保在职状态，自办理医保退休的次年起，方可享受医保退休待遇。

七、生育津贴

（一）按6.5%缴费人员，不享受生育津贴。

（二）按9.5%缴费人员，须符合下列条件：

1、按9.5%连续缴费满10个月以上的，方可享受生育津贴，补缴的不享受。

2、由6.5%补按9.5%缴费的，自补缴之日起满10个月后，仍在连续缴费的可享受。

3、失业保险代缴医保的（因未缴纳生育保险，按政策个人不能补缴）不享受；失业代缴期过后正常续费，且符合其它申领条件的，方可享受。

（三）享受过生育津贴的，不能由9.5%改按6.5%缴费。

八、工作要求

各县（市）、区要全面贯彻落实《岳阳市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》（岳阳市人民政府令第8号）要求，抓紧启动灵活就业医保，为本统筹区灵活就业人员提供参保平台，吸纳本统筹区内的灵活就业人员参保。今后凡因灵活就业人员不能在各统筹区参保而引发不稳定因素，造成不良影响或严重后果的，将严肃追究县（市）、区相关单位和人员的责任。

本通知自下发之日起执行。

2015年12月29日