合肥市基本医疗保险医药机构协议管理暂行办法政策解读

合肥市医保医药机构协议管理暂行办法政策解读

公平、公正、公开、诚信，促进医保基金合理有效使用，维护参保人员和医药机构的合法权益。

机构提出申请，经医保经办机构审核、现场核查，并公示征求意见后，签订协议。

主要通过现场核查，对机构的执业资格、服务设施、医疗技术水平、医保服务能力、信誉等进行综合评价。

停付医保费用、暂停或终止协议、通报批评、记入不良行为记录等。

包括提供基本医疗服务，执行国家和省市有关医保政策，接受医保基金和参保人员监督，配合医保经办机构开展各项管理工作等。

有助于提高医保基金使用效率，保障参保人员医疗服务质量和就医便利性。

可以稳定医保业务收入，促进机构规范化建设和服务水平提升，增强市场竞争力。

一、制定本办法的目的和意义

根据国务院关于取消医疗保险“两定”资格审查，医保定点实行协议管理的要求，落实体现“放管服”改革精神，结合我市医改城乡居民统一制度，实现三保合一改革新举措，进一步完善我市医药机构协议管理，降低医药机构准入门槛，规范简化医药机构申请程序，加强监督管理，建立协议管理医药机构退出机制，制定本办法。

二、政策解读

1、如何申请定点医疗机构。申请定点医疗机构无特别条件限制，凡依法设立的医疗机构，主营业务属于基本医疗保险范围，愿意承担医疗保险就医服务的各类医疗机构，没有床位和级别的限制，都可以自愿申请。

2、如何申请生育定点机构。我市生育保险和医疗保险已合并实施，生育定点无需单独申请，但相关医疗行为应符合卫生计生相关部门规定。

3、如何申请定点零售药店。凡经药监、工商等行政部门批准的正常对外营业并通过《药品经营质量管理规范》（GSP）认证，都可以自愿申请。

4、如何在网站申请。登录合肥医保户网站-主页-左下角“网上申报信息平台”，进入注册后按提示和要求，填写信息并上传相关材料。

5、网站申请需上传的材料。