关于网上门诊统筹医疗保险的通知

答：经银川市医疗保障局审批的符合《互联网医院》管理规范的医疗机构均可开具网上门诊统筹医疗保险。

网上门诊统筹医疗保险的报销范围

答：与线下门诊一致，包括诊察费、检查费、检验费、治疗费、手术费、麻醉费、输血费、化验费、放射治疗费、中医治疗费、透析费等符合规定的医疗费用。

网上门诊统筹医疗保险的报销比例

答：与线下门诊一致，由个人账户支付一部分，统筹基金支付一部分，个人自付一部分。报销比例根据参保人员类型和医疗费用类型而定。

网上门诊统筹医疗保险的结算方式

答：支持参保人员线上支付全部费用，享受医保待遇后，医保资金结算至参保人员个人账户。

网上门诊统筹医疗保险的申报流程

答： 参保人员通过开通网上门诊统筹医疗保险的医疗机构网络平台或移动端APP进行网上门诊就医并结算。医疗机构审核通过后，医保经办机构将医保资金结算至参保人员个人账户。

网上门诊统筹医疗保险的注意事项

参保人员使用网上门诊统筹医疗保险时，应当注意以下事项：确保参保状态有效；如实填写就医信息；保管好网上就医凭证；按规定使用医保个人账户资金；享受医保待遇后，剩余费用由个人自付。


银人社发〔2018〕714号

市社保局，各县（市）区人社局，宁东管委会社会事务局：

根据《银川市人民政府办公厅关于印发<银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）>的通知》（银政办发〔2017〕39号）规定，为了加速推进我市“互联网+医疗健康”产业发展，进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障参保人员便捷医疗、合理医疗。现将我市互联网医院网上门诊统筹医疗保险试行有关问题通知如下：

从2019年1月1日起，我市市辖三区范围内的参保职工和参保居民网上门诊统筹医疗保险制度继续试行，试行期间，参保人员签约网上协议互联网医院、报销比例、支付限额等仍执行《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》（银政办发〔2017〕39号）相关规定。

银川市人力资源和社会保障局

2018年12月29日