汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法

参保范围

汕头经济特区户籍城镇居民和农村居民（户籍所在地在汕头经济特区的户籍人口，不含现役军人、武警及其他国家机关工作人员、事业单位工作人员以及在校生），均应参加基本医疗保险。

缴费标准

参保人员的缴费标准分为五个档次：
档次一：每年100元
档次二：每年200元
档次三：每年300元
档次四：每年400元
档次五：每年500元

报销比例

参保人员在定点医疗机构住院就医发生的医疗费用，在基本医疗保险基金支付范围内，按规定比例予以报销。报销比例根据参保缴费档次和就医类型不同而有所差异。一般情况下，参保人员在定点医疗机构住院就医发生的医疗费用，按以下比例报销：
一级、二级医院（含中医院、中西医结合医院），报销比例为50%；
三级医院，报销比例为40%；
汕头市级以上医院，报销比例为30%。

异地就医报销

参保人员因异地就医产生的医疗费用，可以在就医地直接结算，也可以回参保地报销。在就医地直接结算的，按国家异地就医相关规定报销；回参保地报销的，按汕头经济特区的报销比例和规定程序报销。

如何缴费

参保人员可以通过以下方式缴纳基本医疗保险费：
1. 单位代扣代缴；
2. 自主缴费：可以通过银行柜台、网上银行、微信公众号等方式缴费。

《汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法》已经2018年8月9日汕头市人民政府第十四届31次常务会议讨论通过，现予公布，自2018年10月1日起施行。

市长郑剑戈

2018年8月15日

汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法

第一章 总则

第一条 为建立健全本市城乡居民基本医疗保险制度，保障城乡居民基本医疗需求，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本市行政区域内的城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）工作，适用本办法。

第三条 本市行政区域内的下列人员，可以按照本办法参加居民医疗保险：

（一）具有本市户籍且不属于职工基本医疗保险保障范围的城乡居民；

（二）在本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校、中小学校就读的全日制非本市户籍在校学生；

（三）不属于职工基本医疗保险保障范围的本市居住证持有人；

（四）已在本市参保的外来务工人员其共同生活的学龄前子女。

按照本办法参加居民医疗保险的人员统称参保人。

第四条 居民医疗保险制度遵循个人缴费与政府补助相结合、权利和义务相对等、保障水平与社会发展水平相适应、基本医疗保险和大病保险相结合的原则。

第五条 市人民政府统一领导、协调居民医疗保险工作。

市社会保险行政部门负责全市居民医疗保险工作，组织实施本办法。

各区（县）人民政府、镇人民政府、街道办事处负责辖区内居民医疗保险工作。各村（居）民委员会协助做好辖区内居民医疗保险工作。