中国人寿康悦医疗保险理赔范围 如何理赔？

中国人寿康悦医疗保险理赔范围

中国人寿康悦医疗保险的理赔范围包括：住院医疗、门诊医疗、特定疾病医疗、意外伤害医疗和健康管理服务等方面。具体保障内容根据不同的产品计划而有所差异。

如何理赔？

发生保险事故后，被保险人或受益人应及时联系保险公司报案。报案后，保险公司会提供理赔申请材料，被保险人或受益人需填写并提交相关材料，包括：理赔申请书、医疗费用清单、诊断证明等。

理赔时需要提交哪些材料？

理赔时需要提交的材料包括：理赔申请书、医疗费用清单、诊断证明、病历资料、住院发票、医保报销单据等。具体所需材料根据不同险种和保险公司要求而有所差异。

理赔时限是多少？

一般情况下，中国人寿康悦医疗保险的理赔时限为自收到报案之日起30日内。但在某些特殊情况下，如需进一步调查或核实，保险公司可延长理赔时限。具体理赔时限以保险合同约定为准。

理赔金额如何确定？

理赔金额的确定根据保险合同中约定的保障范围、保障责任和保险金额等因素。保险公司在核实理赔申请材料并确认符合理赔条件后，会根据保险合同约定计算理赔金额。

理赔途径有哪些？

中国人寿康悦医疗保险提供多种理赔途径，包括：柜面理赔、网上理赔、电话理赔、邮寄理赔等。被保险人或受益人可根据自身情况选择合适的理赔途径。

拒赔情况有哪些？

中国人寿康悦医疗保险的拒赔情况包括：未按合同约定如实告知保险公司相关情况；未经保险公司同意擅自治疗；提供虚假或不实的理赔材料；未遵守保险合同中的免责条款等。具体拒赔情况以保险合同约定为准。

中国人寿医疗保险

【投保须知】

投保年龄：出生满28天‐60岁，最高续保至80岁

保险

交费方式：一次性交费

认可医院：二级以上(含二级)医院

等待期：60天

免赔额：1万元

【保障内容】

【重点疑难解答】

1、哪些医院可以理赔?

中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级或以上的定点医院;B包含特需、国际医疗部、外宾病房、干部病房、VIP病房，A款不包含。

2、所有的住院费用都可以理赔吗?

被保险人因意外或疾病在上述医院接受住院治疗，所发生的床位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费，都属于康悦医疗的报销范围。