广西服务区外新农合参合群众在广西异地就医联网结报实施方案
为方便新农合参合群众在广西异地就医时享受即时结报服务,现制定本实施方案。
适用范围
在广西服务区外就医的新农合参合群众。
结报条件
参合群众持新农合医疗保险卡在广西服务区外定点医疗机构就医,符合新农合参保政策范围内的医疗费用。
结报流程
定点医疗机构通过异地就医联网平台与广西医保系统对接,将参合群众的就医信息和费用清单上传至广西医保系统,广西医保系统对符合条件的费用进行实时审核结算,并向参合群众发放医保支付凭证。
常见问题解答
异地就医联网结报有哪些优势?
方便参合群众异地就医,无需垫付医疗费用,减轻经济负担;简化结报手续,参合群众无需携带医疗单据,即可享受即时结报服务。
异地就医联网结报适用于哪些定点医疗机构?
广西服务区外的所有新农合定点医疗机构都支持异地就医联网结报。
参合群众异地就医需要携带哪些证件?
参合群众异地就医需携带新农合医疗保险卡、身份证原件及复印件。
参合群众如何查询异地就医联网结报记录?
参合群众可通过广西新农合微信公众号、支付宝小程序或广西医保服务平台查询异地就医联网结报记录。
异地就医联网结报是否会影响参合群众的医保账户余额?
不会。异地就医联网结报时,参合群众的医保账户余额不受影响,仍然可以正常使用。
,为贯彻落实国家卫生计生委、财政部《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》(国卫基层发〔2015〕46号)、《关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》(国卫基层发〔2016〕23号)精神,加快基本医保异地就医联网结报工作,方便自治区外新型农村合作医疗(以下简称新农合,包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险,下同)参合群众在广西异地就医联网结报,结合我区实际,特制定本工作方案。一、工作目标
完善异地就医补偿管理政策、信息系统功能和服务网络,建立起有效的服务区外参合群众异地就医运行管理机制,逐步实现与区外新农合跨省就医联网结报。2016年,完善自治区人口健康管理信息平台系统建设,使其具备服务区外新农合参合群众就医结算功能,基本实现与国家新农合异地就医信息平台(系统)和定点联网医疗机构联通,开展区外新农合转诊住院患者在区内定点就医结报试点。2017年,基本实现区外新农合参合群众转诊住院患者在区内定点就医结报。