意外伤害保险:不赔偿情况

以下情况,意外伤害保险不予赔偿:

  1. 故意行为或违法行为造成的伤害。
  2. 被保险人参与格斗、斗殴、酗酒或服用毒品后造成的伤害。
  3. 被保险人在战争、暴乱或恐怖袭击中造成的伤害。
  4. 被保险人因职业病、疾病或妊娠分娩造成的伤害。
  5. 被保险人因精神疾病或自杀行为造成的伤害。
  6. 被保险人未按保险合同约定履行告知、缴纳保费等义务,导致合同无效或终止。
  7. 其他免责条款中约定的不保责任。

健康保险:不赔偿情况

健康保险一般不予赔偿的范围包括:

  1. 既往已知的疾病或症状。
  2. 先天性疾病、遗传性疾病、精神疾病。
  3. 预防性或美容性治疗。
  4. 非必要或不合理的医疗费用。
  5. 因违法或违规行为导致的疾病或伤害。
  6. 因自残或自杀行为造成的疾病或伤害。
  7. 其他免责条款中约定的不保责任。

车辆保险:不赔偿情况

车辆保险不赔偿的情况包括:

  1. 驾驶无有效驾驶证或酒后驾车的造成的损失。
  2. 故意造成事故或违法行为造成的损失。
  3. 未按规定审验车辆或牌照过期的造成的损失。
  4. 未经保险公司同意私自改装或改变车辆用途造成的损失。
  5. 在未通知保险公司的情况下转让车辆的造成的损失。
  6. 车辆参加比赛或从事非法用途造成的损失。
  7. 其他免责条款中约定的不保责任。

随着人们危机意识的增强,越来越多人会选择购买保险来应对生活中可能发生的意外情况,购买保险要注意保险的理赔范围,有些情况保险是不赔偿的,那哪些情况保险公司不赔偿呢?

1、婚姻关系

假设甲与丙是一对热恋的情侣,甲给丙买了一份意外保险,然后两人结婚,一年以内,甲因车祸不幸身亡了,丙去理赔公司却被拒绝了。原因:保险合同订立的时候,甲对丙没有保险利益,所以保险合同无效。

什么叫保险利益呢,一般情况下,没有法律关系的两个人是不能给别人买以身故为赔付条件的保险的。甲和丙是男女朋友关系,不具有法律保证的关系,所以没有保险利益,不赔。

2、私家车与运营车

私家车:在境内登记的,登记的使用性质为非营运性质的(非营运),且行驶证记载所有人为个人的车辆。

客运交通工具:指领有相关主管部门颁发的行驶执照,营运执照,以运载乘客为目的的机动车、水上交通工具、轨道交通工具。

作为司机,用自己的私家车,跑滴滴运营期间出了事,如果你购买的合同中有关于私家车和营运车的这个条款,那么意外保险也是不赔的。

3、自身原因

王某购买了一份意外险,在外旅游时,因琐事与人争吵,不幸导致身亡。这种情况理赔公司是不赔偿的。

所有的被保险人、投保人自己“作”的行为,保险公司一概不赔偿。“作”的行为包括但不限于:犯罪、自杀,酒驾、醉驾、与人吵架,美容,私自服用药物等。

4、温馨提示

还有很多在免责条款里明确列明的免责事由和免责期间,还需要大家自行去了解。

其实说这么多,还是希望大家在购买意外险的时候仔细研读一下保险条款,自己要对免责事项和免责期间有一定的预期。

在保险理赔中,保险公司把出险赔付视为正常行为,毕竟保险公司在保险产品出售时,已计算过赔付的概率。因此,保险公司一般拒赔都是经过深思熟虑才作出的决定,而且拒赔时会作出相关的解析给客户。所以买保险之前一定要认真阅读好相关条款。