北京市2016年医保定点医疗机构认定流程

1. 提交申请：医疗机构通过北京市医保局网站提交申请材料，包括基本信息、资质证明、医疗服务内容等。

2. 材料初审：医保局对申请材料进行初审，核实机构基本信息、资质、服务内容等是否符合要求。

3. 实地调查：医保局派员对申请机构进行实地调查，核实医疗服务能力、设备设施、人员配备等情况。

4. 评审审核：专家评委会对申请机构的材料和实地调查结果进行评审审核，确定机构是否符合定点条件。

5. 公示认定：医保局将评审通过的机构名单进行公示，公示无异议后正式认定为定点医疗机构。

常见问答

问：哪些医疗机构可以申请医保定点？

答：符合一定条件的公立医院、私立医院、诊所、康复机构、医疗美容机构等。

问：申请材料需要哪些内容？

答：包括机构基本信息、营业执照、医疗执业许可证、医保服务内容和承诺书等。

问：实地调查主要核实哪些方面？

答：医疗服务能力、设备设施、人员配备、药品管理、服务流程等。

问：评审审核的标准是什么？

答：综合考虑机构的医疗服务能力、技术水平、服务质量、诚信度等方面。

问：认定后医疗机构有哪些义务和责任？

答：遵守医保政策，提供优质医疗服务，接受医保监管，按时结算医保费用，保障参保人员权益等。


基本医疗保险定点医疗机构认定

二、设定依据

1、《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府第158号令）

2、《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（京劳社医发[2001]11号）

三、认定范围：

本市行政区域内经市和区、县卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构，以及经总后卫生部批准有资格对社会开放的解放军、武装警察部队所属医疗机构，可以申请定点医疗机构资格。

经卫生行政部门批准，为内部职工服务的医疗机构，可以申请定点医疗机构资格；取得定点资格的，可以作为定点医疗机构供本单位参保人员选择。

本市医疗保险制度运行中需要增加的其他医疗机构。

四、认定的基本条件

（一）符合本市区域医疗机构设置规划。

（二）符合医疗机构评审标准。

（三）遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准和规定；有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务管理等医疗服务管理制度；有符合本市医疗质量管理标准的常见病诊疗常规。

（四）严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品的价格政策、收费标准，经物价部门检查合格。解放军、武装警察部队所属医疗机构还应取得《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》。