日间手术的适应症

适用于手术时间短、术后恢复快、无明显疼痛、无特殊术后处理要求，且术后根据病情可回家观察或休息的手术。

日间手术术前准备

术前1天入院，完善术前检查，与麻醉科医生面谈，签署麻醉知情同意书，完善术前准备（如肠道准备、剃毛等）；术前禁食禁水6-8小时。

日间手术术中安排

手术在上午进行，术中由麻醉科医生进行麻醉，手术时间一般不超过2小时；手术结束后，患者在苏醒室观察1-2小时，无不适后转回普通病房。

日间手术术后观察

患者术后转回普通病房继续观察，麻醉完全清醒后可进流质饮食；如有不适，及时联系医护人员；术后一般观察4-6小时，无异常情况可离院。

日间手术的优点

减少患者住院时间，节约医疗费用；减轻患者心理压力，提高手术依从性；缩短手术等待时间，提高手术效率。

日间手术的缺点

对麻醉医师和护理人员要求较高；可能会增加患者术后不适感；不适用于复杂、耗时较长的手术；需有完善的门诊随访体系。


枣医保发〔2019〕55号

各区（市）医疗保障局、卫生健康局、各试点医疗机构：

为贯彻落实《山东省人民政府办公厅认真贯彻落实<关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见>的通知》（鲁政办字〔2018〕49号）、《关于在全省开展日间手术医保支付工作的通知》（鲁医保发〔2019〕48号）等文件精神，结合我市医疗机构开展日间手术的实际情况，现将日间手术医保支付试点工作有关问题通知如下。

一、日间手术的定义及医保支付试点医疗机构

本通知所称日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

我市依据前期各医疗机构报送日间手术开展情况确定首批日间手术医保支付试点医疗机构为枣庄市立医院、枣庄市中医医院、滕州市中心人民医院。其他三级医疗机构可依据试点申请条件向市级医疗保险经办机构申请，报市医疗保障行政部门审批备案。二级及以下医疗机构依据本市日间手术试点开展情况另行规定。

二、日间手术医保支付试点病种范围

依据原国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》（国卫医函[2016]306号）文件制订的《日间手术病种及术式推荐目录》以及前期各试点医疗机构日间手术已开展情况确定我市首批日间手术医保支付试点病种及定额标准（附件）。各试点医疗机构要结合医院实际情况，确定日间手术开展病种、完善制定临床路径。市医保局根据试点医疗机构日间手术开展情况，实行动态调整，逐步将一些临床诊疗路径明确、并发症与合并症少、治疗技术成熟且质量可控、费用水平可考量的病种继续纳入日间手术医保支付病种范围。