市医保怎么报销？

市医保报销流程

职工医保参保人员持社保卡就医，享受即时结算服务，自付部分由个人账户支付，不足部分由医保统筹基金支付。

异地就医报销流程

异地就医人员需先办理备案手续，出院后携带相关材料到医保中心申请报销，报销范围和比例根据参保类型和就医地政策确定。

医保报销比例

医保报销比例因疾病类别、参保类型、就医地区等因素而异，一般分为三档：甲类报销比例90%以上，乙类报销比例60%-90%，丙类报销比例30%-60%。

医保报销范围

医保报销范围包括基本医疗保险目录内发生的医疗费用，如住院费、诊疗费、手术费、检查费、药费等，具体范围由医保政策规定。

个人账户使用

个人账户资金用于支付个人自付的医疗费用，如门诊费、挂号费、药费等。个人账户资金不足时，可以由统筹基金垫付，达到一定额度后需自行缴费。

医保报销时间

医保报销时间一般为一个月左右，特殊情况可适当延长。报销申请材料齐全且符合报销条件，医保中心将及时审核并拨付报销款项。

医保报销查询

参保人员可通过医保中心官网、微信公众号或社保卡查询医保报销信息，包括报销记录、个人账户余额、参保状态等。

市医保怎么报销？

基本医疗保险统筹基金、个人帐户以及大额医疗互助划定各自支付范围，分别核算，符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准报销。具体如下：　

一是个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。

二是基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。

三是大额医疗互助，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。

城市案例：北京医保报销流程如下：

1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》；

2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用；

3、参保人员看病后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所，申请医疗费用报销；

4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后，将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核，将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销；

5、报销后的费用，退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中，并通过邮局将报销帐单寄给个人，在职人员由单位代发。

提示：门急诊今年也可以实行实时报销了，参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据。