大病医保报销比例

大病医保报销比例因地区和具体参保人群而异,一般情况下报销比例在50%-90%之间。具体报销比例如下:

  • 职工医保:一般报销比例为70%-90%。
  • 城乡居民医保:一般报销比例为50%-70%。
  • 老年人医保:一般报销比例为70%-90%。
  • 低收入人群医保:一般报销比例可达90%以上。

问1:大病医保报销范围包括哪些?

大病医保报销范围主要包括:重大疾病、慢性病、常见病中的高花费部分。具体报销范围由各地医保部门根据实际情况制定。

问2:如何申请大病医保报销?

参保人符合报销条件后,需要携带医疗费用清单、身份证、参保证明等材料前往医保经办机构申请报销,由医保经办机构审核后按规定报销。

问3:大病医保报销的起付线是多少?

大病医保报销起付线因地区而异,一般为参保人上一年度社平工资的10%-20%左右,且有最高起付线限制。

问4:大病医保报销的最高限额是多少?

大病医保报销最高限额因地区和参保人群而异,一般为当地上年度社平工资的1-5倍左右,且有最高限额限制。

问5:哪些人可以享受大病医保?

缴纳职工医保、城乡居民医保、老年人医保、低收入人群医保等医保人群,符合当地政策规定的参保条件,均可享受大病医保。

问6:大病医保报销多久可以到账?

大病医保报销到账时间因地区和医保经办机构而异,一般在申请报销后1-3个月到账,具体到账时间以医保经办机构通知为准。

问7:大病医保报销可以重复报销吗?

大病医保报销不能重复报销,参保人同一笔医疗费用只能报销一次。但如果参保人再次符合大病医保报销条件,可以再次申请报销。


大病医保报销比例

1、属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分支付50%;

2、全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上所对应的基本医疗费支付70%。

3、在一个城乡居民医保年度内,大病医保累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。

4、大病医保实施后,参保人连续参保2年以上、不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。连续参保首年计算时间为2015年。

具体的上海大病医保报销比例如下:

(一)根据《试行办法》的规定,居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。

2015年9月1日起,本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并纳入居民大病保险范围。

(二)参保居民患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。其中,参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的,应先扣除互助基金支付部分。

(三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照本市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。

由上可知,各地的大病医保报销比例是不一样的,具体看以参照当地的大病医疗保险政策或者向当地的社保局咨询!