天津市关于调整急抢救药品医保支付标准有关问题的通知

急抢救药品医保支付范围调整

此次调整后，急抢救药品医保支付范围扩大，增加了49个新药物品种，包括用于抢救心血管疾病、呼吸衰竭、休克等危重症的药品，以及用于麻醉、镇痛、抗休克、抗感染、抗过敏等急救治疗的药品。调整后的急抢救药品目录共包含134种药品，基本涵盖了急抢救中常用的药品。

急抢救药品医保支付标准提高

调整后，急抢救药品医保支付标准大幅度提高，平均提高了50%以上。其中，部分急救抢救药品的支付标准提高了一倍以上，如阿托品注射液、多巴胺注射液等。提高医保支付标准，旨在减轻患者在急抢救时的医疗费用负担，保障患者及时得到必要的急救治疗。

急抢救药品医保支付时限延长

此次调整还延长了急抢救药品医保支付时限。调整前，急抢救药品医保支付时限为60天，调整后延长至90天。时限的延长，有利于患者在急救后得到更长期的治疗，避免因费用问题耽误后续治疗。

急抢救药品医保报销比例提高

调整后，急抢救药品医保报销比例提高。符合急抢救条件的参保患者，在定点医疗机构急抢救发生的急抢救药品费用，医保报销比例由原来的80%提高到90%。报销比例的提高，可以进一步减轻患者的医疗费用负担，让患者享受到更全面的医疗保障。

急抢救药品医保支付方式优化

调整后，优化了急抢救药品医保支付方式。对急抢救药品费用，实行先救治后结算的支付方式。参保患者发生符合急抢救条件的急抢救药品费用时，定点医疗机构直接向医保经办机构申请预付金，由医保经办机构按照预付标准进行预付。预付金可以覆盖大部分急抢救药品费用，减轻患者就医时的经济压力。

急抢救药品医保监管加强

为确保急抢救药品医保基金安全合理使用，调整后加强了急抢救药品医保监管。规定定点医疗机构应当建立急抢救药品使用管理制度，规范急抢救药品的使用和管理，并对急抢救药品的购买、使用、储存等环节进行实时监控。医保经办机构加强对急抢救药品医保基金使用的审核，对违规使用急抢救药品医保基金的行为依法进行处理。

一、调整范围和内容

本市基本医保药品支付范围内，符合国家急抢救示范药品目录（见附件1、附件2）的药品，按照不高于现行全国最低价调整医保支付标准。

二、工作程序和时间安排

（一）申报药品全国最低价（2016年12月14日至21日）。符合条件的药品生产企业应在规定时间内，向市人力社保部门提交加盖公章的《急抢救药品申报天津供应价格企业承诺书》（以下简称“承诺书”，见附件3），如实申报药品相关信息。

（二）信息公示和价格校正（2016年12月下旬）。市人力社保部门将企业申报信息向社会公示，要求生产企业确认相关信息，并设窗口专人受理各企业相互间对药品范围和申报价格提出的质疑。

（三）专家综合评议（2016年12月下旬）。市人力社保部门根据信息公示结果，组织专家评议确定急抢救药品范围，并根据企业承诺的全国最低价调整医保支付标准。专家评议结果向社会公示3天。